普外科ⅰ类清洁切口手术围手术期预防用抗菌药物管理.ppt

普外科Ⅰ类(清洁)切口手术 围手术期预防用抗菌药物管理 临床药学室 抗菌药物临床应用管理的背景 抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题，是全世界面临的共同挑战，引起各国和全社会的高度关注。 抗菌药物不合理使用导致的问题 不良反应增多 细菌耐药性增长 医疗费用增加 治疗失败 抗菌药物临床应用管理的背景 抗菌药物合理使用相关政策 《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发【2004】285号 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫医发【2009】38号 《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫医发【2011】56号 《抗菌药物临床应用管理办法》（2012年卫生部第84号令，2012年8月1日实施）史上最严的“限抗令” 抗菌药物合理应用责任状 医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人； 科主任是本科室抗菌药物临床合理应用第一责任人； 抗菌药物合理应用的点评结果，作为医务人员绩效考核的重要依据。 围手术期抗菌药物的应用现状 清洁手术预防用抗菌药物的比例过高（不超过30%） 不合理的联合用药 预防性使用抗菌药物选药起点偏高 无指征的频繁换药 抗菌药物的给药时机不当 抗菌药物的应用疗程过长 细菌耐药率不断增加 各类手术预防用抗菌药物选择 应选择相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物； 头孢菌素列为首选； ① 心血管、