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樹人醫護管理專科學校 100年度產學合作計畫成果報告 Elekta直線加速器多葉準直儀舌槽效應補償器之研製 計畫編號：產學100-20執行單位：醫學影像暨放射技術科 計畫主持人：黃英明助理教授 共同主持人：（無） 中　華　民　國　101年　10　月　01　日 中文摘要 Kodak 10x14 in2驗證片，平放置於固態水假體內，距射源100 cm處，於最高劑量點(dmax)深度進行照射，採單一葉片分單、偶數組分別進出方式照射；驗證片經沖洗後，使用大型Epson Profession 10000XL掃描器，以300 dpi 解析度掃描，再使用Ray Radiation Analyzer劑量分析軟體進行分析，讀取並觀察補償器對舌槽效應劑量降低尖峰值及全寬半高值得補償效果。結果顯示：6 MV X光的劑量降低峰值從22.12%減少為4.02%以下；10 MV X光的劑量降低峰值從30.96%減少為6.05%以下；6 MV X光的全寬半高值變化從0.38 cm到0.23 cm；10 MV X光的全寬半高值變化從0.46 cm到0.25 cm。本研究結果顯示舌槽效應劑量降低可用穿透式鉛擋塊的觀念，將葉片照射區劑量降低至舌槽效應劑量降低的百分比，以平順化舌槽效應劑量降低的嚴重程度。 關鍵詞：直線加速器；多葉準直儀；舌槽效應；補償器 前言 多葉準直儀已是直線加速器的標準配備，用於執行強度調控治療技術已超過十年經驗[1-4]；執行強度調控程序時因葉片不同步進出會在葉片邊緣形成劑量降低現象，此現象稱為舌槽劑量降低效應(Tongue-and-Groove underdosage effect) [5]。對step-and-shoot技術[6,7,8-12]及動態劑量投予技術[13-16]而言，劑量降低10-25%，因此舌槽效應或許限制了強度調控治療法的應用。 有許多專家提出方法試圖消除舌槽效應，對動態式MLC傳輸法而言, 可用葉片同步法(synchronization of the leaves)來降低[13,14,16-18], 但此法相對的需增加次照野(sub-fields)及監測單位(monitor units)的數目, 因此治療時間將增長。 降低舌槽效應的另一種方法是改變MLC的硬體設計，一種採用三角形的舌槽設計[19], 此法可將舌槽效應減少44.6%；第二種方法是舌槽重疊設計, 此法對降低葉片間的穿透劑量很有效[5]；第三種方法由Siemens Medical Solutions公司所提出的新型160 MLCTM MLC, 此種MLC的葉片被設計成稍微傾斜,以取代一般的舌槽設計，但由於此一傾斜設計卻產生了三角形狀的舌槽效應, 與一般的MLC舌槽設計所產生的劑量降低效應(19%)相類似[20]. 根據以上的回顧, 以及穿透式擋塊(transmission block)的觀念[21], 加上之前對Elekta高能直線加速器多葉式準直儀系統的舌槽（Tongue-and-Groove） 材料與方法 依循相關的研究及結果[22]，Elekta直線加速器6MV x光單葉片進出造成的舌槽效應劑量降低百分比為24.51％；10 MV x光則為28.39％[22]；根據降低的百分比及對6 MV x光，鉛的半值層約為1.69 cm；10 MV x光，鉛的半值層約為1.66 cm[23]；對 6 MV x光計算出0.77 cm; 對 10 MV x光計算出0.83 cm的鉛厚度可將葉片照射區劑量衰減至與舌槽效應區劑量差距小於5％的程度。 本實驗採用鉛材質製成的鉛條塊，厚度為0.8 cm，長為10 cm做為衰減照射葉片區的劑量，鉛條正面中心對準各單一葉片中心，各鉛條之間隔為測得的舌槽效應全寬半高（FWHM）值寬度0.3 cm[22]，置於30x30x20 cm3固態水假體表面，形成補償作用，如圖1所示，以觀察單葉片進出照野內劑量平順化的情形。 取Kodak 10x14 in2驗證片(radiographic film)，平放置於固態水假體內，底片距射源為100 cm，於最高劑量點(dmax)深度進行照射，採單一葉片，分單、偶數組分別進出方式照射，如圖2(a)、(b)0.3 cc PTW游離腔校正直線加速器輸出，並測量單一葉片照射區的劑量，以利設定監測單位(monitor unit)給予底片劑量最高照射劑量為1 Gy，並以4x4 cm2照野，在同一張底片上，最高劑量點深度下照射，以製作6及10 MV x光劑量灰度校正曲線，劑量經游離腔校正後，以0.1 Gy為級數，在同一底片不同位置處投予從0至1.4 Gy的劑量，如圖4所示。 本實驗所採用的Kodak驗證片皆為同一批號，照射完畢之底片以整批處理方式，同時用全自動洗片機一次沖洗，以避免