[管理学]第四讲《护理工作中的关系沟通》.ppt

第一节 护士与病人的关系沟通 学习目标 熟悉护患关系的基本内容，并了解其性质与特点 掌握护患关系类型 掌握影响护患关系的因素及解决策略 掌握护患关系的发展过程 掌握病人亲属的角色特征 掌握护士与病人亲属关系的影响因素 了解护士与医院其他工作人员的关系沟通 【案例】 护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多保肝药来，患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说：“你说话咋这么难听啊！”小李也气呼呼地说：“什么话好听？唱歌好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白，回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效而死亡。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题。 在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能与患者建立良好的护患关系呢？ 一、护患关系的性质与特点 护患关系的特点： 二、护患关系的类型 主动-被动型 指导-合作性 共同-参与型 （一）主动-被动型 特点：生物医学模式下传统护患关系 药物或手术治疗 忽略社会、心理因素对健康的影响 模式原型：父母-婴儿 强调护士权威性，忽略病人的主观能动作用，缺乏患者主动配合。对病人的要求是“服从” 适用于某些特殊病人——意识障碍、危重、休克、智力低下、婴幼儿及精神疾患病人 （二）指导-合作型 特点：生物-心理-社会护患关系 护士告诉病人应做什么和怎么做 模式原型：父母-儿童 护患双方都具有主动性，护士决定护理方案和指导措施，指导缓解症状、促进康复的方法；病人尊重护士决定并主动配合。对病人的要求是“合作”护患关系仍不够平等 适用于一般病人病人——尤其是急性病人 临床广泛存在 （三）共同参与型 特点：护士积极协调病人自我护理 以平等合作为基础，护患具有共同权利，共同参与护理措施的制订与实施 模式原型：成人-成人 护患双方共同参与，要求患者尽量自我护理，促进患者社会功能恢复。对病人的要求是“自我护理。注意:需要护士完成的工作不能交于患者及家属。如：优质护理示范工程” 适用于一般病人——尤其是慢性病人并具有一定文化知识者  1.角色模糊 概念:个体对自己角 色不明确或缺乏真正了解 特点:造成人际关系紧张的主要原因 影响护患关系的建立与发展 2.责任冲突 影响护患关系的第二大因素 1.承担病人健康问题的责任人,双方存在意见分歧 2.改变病人健康状况的责任人 3.通过健康教育改变不良生活习惯,三级预防 4.心理疏导__现代生活方式病 糖尿病 高血压 溃疡 3.权益差异 病人有获得医护安全优质健康服务的权力 病人缺乏疾病相关知识 病人焦虑、抑郁、被动依赖医护人员 护士优越感及支配感，主导地位 4.理解分歧 年龄、职业、生化环境、文化背景、宗教信仰 医护术语 方言  护士人际沟通能力的培养 1、在各种场合用各种媒介有效表达自己； 2、在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能； 3、帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果； 4、与其他专业人员建立和保持有效的工作关系； 5、对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如感觉或心理障碍者； 6、具有清晰、准确、逻辑的书写能力； 护士人际沟通能力的培养 第二节 护士与病人亲属 的关系沟通 一、医护关系沟通 主导—从属性 并列—互补型 监督修正缺一不可 一、医护关系沟通 一、医护关系沟通 二、护际之间的关系沟通 三、与其它健康工作者之间的关系沟通 （二）护士与其他健康工作者的沟通策略 1. 理解与尊重 2. 支持与配合： 检验人员、 影像人员、 药剂人员、 后勤人员。 （二）护际之间的关系沟通 新护士与老护士的关系沟通 不同学历之间的关系沟通 护士与实习护生之间的关系沟通 二、护际之间的关系沟通 （三）护际之间的关系沟通策略 作为护士长 作为护士 护士之间 年轻护士 年长护士 护士与实习生之间 护士与护理员之间