七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复术中的.pdf

Hainan Med J, Dec. 2016, Vol. 27, No. 24 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.24.048 ·临床经验· 七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复术中的应用 吴华苗，张永年，徐小想 (深圳市松岗人民医院麻醉科，广东 深圳 518105) 【摘要】 目的 探讨七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复手术中的应用效果。方法 选择 2015 年2 月至2016 年2 月在我院拟行腹腔镜疝气修复手术的患儿100例进行研究，按照患儿的入院顺序将其分为观察 组和对照组，每组各50例。观察组患儿采用七氟烷复合舒芬太尼麻醉，对照组采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉。比较两 组患儿的不同时刻心率、平均动脉压、自主恢复时间、拔管时间及患儿的不良反应。结果 两组患儿的心率、平均动脉 压与插管前比较均降低，差异均有统计学意义(P0.05) ；手术结束时，观察组患儿的心率为(78.22±4.06) 次/min、平均动 脉压为(84.22±4.16) mmHg ，均明显低于对照组的(105.37±8.12) 次/min 和(104.15±8.07) mmHg ，差异均有统计学意义 (P0.05) ；观察组患儿的呼吸睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间分别为(10.93±4.08) min、(15.29±2.67) min、(18.33± 6.38) min ，均低于对照组的(13.29±4.93) min、(19.27±2.06) min、(25.79±7.49) min ，差异均有统计学意义(P0.05) ；观 察组患儿的总不良反应率为14.0%，明显低于对照组的52.0% ，差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论 七氟烷复 合舒芬太尼静脉麻醉应用于小儿腹腔镜疝气修复手术中，患儿术后麻醉恢复时间较短，恢复效果更好且安全性高。 【关键词】 腹腔镜；疝气；七氟烷；舒芬太尼；麻醉 【中图分类号】R726.1 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2016 ）24—4097—03 小儿疝气是常见的小儿外科疾病之一，治疗该病 1.2 方法 所有患儿进入手术室后首先将其静 一般选用腹腔镜手术，腹腔手术可分为传统开放式和 脉通路开放，并连接生命体征监护仪对患儿的各项生命 [1-2] 特征、心电图、血氧饱和度进行检测，开始麻醉。观察组 微创腹腔式等 。小儿疝气修复手术常用麻醉药有 [3] 患儿吸入6%~8%的七氟烷诱导麻醉，待患儿痛觉及睫 七氟醚、丙泊酚，或者联合用药 。主要的小儿麻醉方 式有静脉麻醉和气体麻醉，两种麻醉方式均有其优缺 毛反射消失后给予患儿舒芬太尼0.3 μg/kg、苯磺酸顺 点。为保证小儿疝气修复手术的安全性，要求麻醉诱 阿曲库铵0.2 mg/kg。并且将七氟烷的吸入浓度降低 导迅速，在术中起到充分的镇痛作用，维持和苏醒都 至3%~4%进行气管插管，并且以2%~3% 的七氟烷进 要保持平稳，无呼吸抑制和躁动等症状。本文旨在探 行维持麻醉。氧流量设定为2~3 L/min 。手术结束前 讨七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气 5 min 停止吸入七氟烷，设定氧流量为4~5 L/min 。对 修复手术中的应用效果，现将结果报道如下： 照组采用丙泊酚进行麻醉诱导和麻醉维持。采用 1 资料与方法 1.5 mg/kg 丙泊酚，联合0.3 μg/kg 舒芬太尼进行静脉麻 1.1 一般资料 选取2015 年2 月至2016 年2 月 醉的诱导，待患儿痛觉及睫毛反射消失后，给予患儿 在我院行腹腔镜疝气修复手术的患儿100例，按照患 0.2 mg/kg 苯磺酸顺阿曲库铵，进行气管插管。之后， 儿的入院顺序将其分为观察组和对照组，每组各50 采用7~9 mg/(kg·h) 的丙泊酚进行麻醉维持，患儿气腹