多发性硬化症的痉挛－治疗现况及新药研发.PDFVIP

375 學 術 多發性硬化症的痙攣－治療現況及新藥研發 * 台大醫院復健科 神經科 * ** *** ** *** 文/王薏茜 楊智超 羅榮昇 蔡清標 林口長庚醫院神經科 台北榮民總醫院神經科 前　言 直痙攣的比率分別為12 .9%及18.8% ；而韓國的研究顯 示(5) ，多發性硬化症及視神經脊髓炎病人發生痛性強直 多發性硬化症(multiple sclerosis)雖屬罕見疾病 ， 痙攣的比率分別為2 .9%及25% ，顯示視神經脊髓炎發 其所引起的痙攣(spasticity)則是造成多數病人活動障礙 生痛性強直痙攣的比率可能較高 。台灣視神經脊髓炎 與殘疾的常見併發症 。多發性硬化症之痙攣主要可透 病人發生痛性強直痙攣的比例尚未有明確結論 。 過第一線口服藥物baclofen加以控制 ，儘管多數痙攣病 痙攣的治療 人可由此獲得良好的照護與治療 ，然而仍有部分病人 對baclofen 的療效不佳 ，亟待更有效的藥物治療 。本篇 痙攣對病人的生活並非只有壞處而無助益 。從積 文獻回顧所涵蓋的內容 ，包括目前多發性硬化症的盛 極面來看 ，痙攣可維持軀幹支撐力 、幫助週邊靜脈血 行率 、治療方式以及臨床醫師今日面臨的種種挑戰 。 回流 、預防深靜脈血栓形成 ，及協助日常活動 。但若 痙攣已影響肢體擺位 、清潔 、功能 、步態 、平衡 ，甚 台灣多發性硬化症族群痙攣盛行率 至造成疼痛 、變形 ，此時便須考慮治療 。需治療的病 肌張力異常(mu scle t on e abn orm ality ) 有許多表 人約佔40-60% 。 現 ，痙攣是其中之一 。西方文獻顯示84% 多發性硬化 欲評估痙攣的治療成效時 ，必須將痙攣予以 (1) 症病人有非常輕微至嚴重程度的痙攣 ，其中約有30- 量化 。用以量化痙攣的方法包括 ：修正版的艾許沃 40% 多發性硬化症病人須接受減痙攣治療 。目前台灣 斯氏量表(m odified A shw orth scale) 、修正版它式量 尚無相關全面篩檢的研究數據 ，而根據著者們的臨床 表(m odi fi ed Tar di eu sc al e , R 1/ R 2) 、深部肌腱反射 經驗 ，粗估10-20% 的病人因痙攣引起功能障礙 、對生 (deep tendon reflex) 、賓氏痙攣頻率量表(Penn sp asm 活造成明顯影響 ，而尋求積極治療 ，特別是疾病影響 fr e qu en cy sc a l e) 、痙攣頻率量表( sp a sm fr e qu en cy 到脊髓的病人 。這項估計在統計上會有所落差 ，因為 scale) 、陣攣計數(c