传染病和寄生虫病-浙江大学基础医学实验教学中心.docVIP

医学院 基础医学 系 形态学实验Ⅳ 教案 课程名称 形态学实验Ⅳ 教师及职称 陈俭讲师 授课内容 传染病和寄生虫病实验 学时数 6 授课方式 实验课 上课学期 2007-2008秋冬学期 授课对象 05级临床医学七年制 教学目的 （教学大纲要求） 了解肠伤寒和细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。 了解肠阿米巴病、阿米巴肝脓肿的病变特点。 了解血吸虫病各脏器病变。 教学内容及时间分配（双语教学用*注明） 1. 观察粟粒性肺结核、干酪性肺炎的病理切片 2. 观察肠伤寒、细菌性痢疾的病理切片 3.观察血吸虫病的病理切片 4.观察原发性肺结核、全身性粟粒性结核、慢性纤维空洞性肺结核、结核球、泌尿生殖系统结核的大体标本 5.观察肠伤寒、细菌性痢疾、肠血吸虫病、肝血吸虫病、肠阿米巴病、阿米巴肝脓肿的大体标本 35分钟 35分钟 20分钟 90分钟 90分钟 教学重点与难点 重点 1.结核的基本病变，结核结节的结构特点； 2.伤寒的基本病变和肠道病变的特点； 3.细菌性痢疾的病理变化和阿米巴病肠道病变特点； 4．血吸虫病基本病理变化；肝血吸虫病的病理变化。 难点 肠阿米巴病的病理变化；血吸虫虫卵引起的病变。 教学方法 实物教学＋双语教学 专业词汇要求 Tuberculous nodule, Tubercle, typhoid cell, typhoid granuloma, gumma, Amoeboma, eosinophilic abscess 教具准备 切片和大体标本 复习思考题 1. 试述伤寒基本病变。 2. 试述阿米巴痢疾和细菌性痢疾的区别。 3. 试述血吸虫病的基本病变。 4、试比较门脉性肝硬化与血吸虫性肝硬化有哪些不同 要求自学内容 性传播性疾病-尖锐湿疣、梅毒的病理形态特点。 教材及参考书 1.人体形态学实验教程-面向21世纪高等医药院校精品课程教材 陈季强 主编 浙江大学出版社 2006年 第一版 教学网站网址 CPC讨论和课外网络学习课件: 10.71.121.151/ pathology 备注 教案需在使用过程中进一步完善 授课详细教案（具体教学过程） 注解 切片 56# 肠伤寒： 镜下改变：肠粘膜部分脱落，该处肠壁增厚，粘膜下可见巨噬细胞（胞质丰富淡染，胞核圆形或肾形，常偏于胞体一侧）大量增生，并吞噬有伤寒杆菌、红细胞及变性坏死的炎症细胞，形成伤寒肉芽肿，肠壁充血、间质水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。 58#：细菌性痢疾： 镜下改变：肠黏膜表面有假膜披覆，假膜主要由纤维素、坏死中性粒细胞和脱落坏死的上皮细胞组成。黏膜下层充血、水肿和中性粒细胞浸润。 60#：肝血吸虫病： 镜下改变：1. 虫卵在肝内主要分布于汇管区；肝小叶结构没有改变。2. 急性虫卵结节：结节中央可见成熟的虫卵，其中有一对红色的头腺，虫卵周围有一片无结构的火焰样物及大量坏死嗜酸性粒细胞浸润。3. 有时可见慢性虫卵结节：虫卵周围有大量的类上皮细胞，类似结核结节。 61#：粟粒性肺结核： 镜下改变：1. 肺组织内可见弥漫分布的境界清楚的结节，大小较为一致；2. 结节中心为干酪样坏死，周围可见类上皮细胞及朗罕氏巨细胞散在分布，并可见少量淋巴细胞浸润及纤维母细胞增生；3. 周围肺泡腔内可见慢性炎症细胞浸润，细支气管管壁粘膜部分脱落，管腔内可见炎性渗出物。 63#：干酪性肺炎： 镜下改变：1. 肺组织内可见成片的干酪样坏死，该处肺泡结构消失；2. 周围肺组织的肺泡腔内可见大量纤维素和浆液渗出，并有大量巨噬细胞浸润。 大体标本 109#：原发性肺结核（原发综合征）： 右肺上叶下部可见一大小约为2cm左右的圆形病灶，境界清楚，呈灰黄色，质地较软。同侧肺门淋巴结肿大，互相融合，切面可见干酪样坏死。周围肺组织可见散在粟粒大小病灶。 110#：全身性粟粒性结核： 两肺表面和切面可见弥漫分布的粟粒大小的灰白色病灶，肺门淋巴结肿大。肝、脾、肾等脏器表面可见类似的粟粒大小灰白色病灶，散在分布。 111#：慢性纤维空洞性肺结核： 肺组织体积明显缩小，表面肺膜皱缩，切面可见肺叶粘连，肺膜增厚。肺组织切面可见多个大小不等的空洞，以肺尖部为著，空洞壁较厚，内有较多干酪样坏死物。肺下部空洞体积较小，干酪样坏死物少。其余肺组织可见散在分布的干酪样坏死灶。 14#：肺结核球： 肺组织切面可见一境界清楚的圆形病灶，中心可见少量干酪样坏死及钙化灶，周围可见大量结缔组织增生包裹。 113#：泌尿生殖系统结核： 肾脏外观变形，切面可见多个大小不等的空洞形成，肾盂粘膜粗糙，可见干酪样坏死物堆积。输尿管和膀胱内膜增厚，亦可见干酪样坏死物。 150#：肠伤寒（髓样肿胀期） 回肠末端的肠粘膜面可见孤立和集合淋巴小结增生肿胀，隆起于粘膜表面，呈长