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第十章 围手术期处理 (perioperative management) 长江大学临床医学院外科教研室 围手术期指病人术前1周至术后基本康复的一段时间。 围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复。 第一节 术前准备 手术的类型： 择期手术:施行手术的迟早，不致影响治疗效果。可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。 限期手术:手术时间可以选择，但应有一定的限度，不宜延长过久。而应在尽可能短的时间内做好手术前准备。 急症手术:需在最短时间内迅速手术。如各种创伤，急性大出血和急腹症等。 一、一般准备 1、心理准备：应就疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，向病人、家属或(和)单位负责人作详细介绍和解释，取得他们的信任和同意，协助做好病人的心理准备工作，配合整个治疗过程顺利进行。 2.生理准备 （1）适应性锻炼 （2）输血和补液 （3）预防感染 （4）热量、蛋白质和维生素 （5）胃肠道准备 （6）其他 （二）特殊准备 1.营养不良：营养不良的病人常伴有低蛋白血症，往往与贫血、血容量减少同时存在，使其耐受失血、低血容量的能力降低。低蛋白状况可引起组织水肿，影响愈合。术前应尽可能予以纠正。如果血浆白蛋白测定值低于30 g/L或转铁蛋白0. 15 g/L，则需术前行肠内或肠外营养支持。 脑血管病 围手