凝血功能和内环境监测在新生儿高胆红素血症换血治疗过程-安徽医药.PDF

·２２１８· 安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１７Ｄｅｃ，２１（１２） 凝血功能和内环境监测在新生儿高胆红素 血症换血治疗过程中的作用 庄秀娟 （海南医学院第二附属医院儿科二区，海南海口　５７０３１１） 摘要：目的　探讨凝血功能和内环境监测在新生儿高胆红素血症换血治疗过程中的作用。方法　收集１０８例新生儿高胆红素 血症换血患儿进行回顾性分析，所有患儿均采用外周动静脉全自动同步换血疗法，将其分为观察组（５８例）和对照组（５０例）， 其中对照组采取术中常规监测，而观察组在对照组的基础上采取凝血功能和内环境（血气）监测，且在换血前后从外周同一静 ＋ ＋ － ２＋ ２＋ 脉抽血测定生化指标Ｋ 、Ｎａ、Ｃｌ、Ｃａ 、Ｍｇ 离子；凝血因子：活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、凝血 酶时间（ＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）指标；血气氧分压［ｐ（Ｏ）］、二氧化碳分压［ｐ（ＣＯ）］、ｐＨ指标。比较两组患儿换血前和换血 ２ ２ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 后生化指标、血气指标、凝血因子、免疫状态（ＣＤ３、ＣＤ３ＣＤ４ 、ＣＤ４／ＣＤ８）各项数据变化情况。结果　换血后，两组患儿 ＋ ＋ － ２＋ ２＋ ＋ ＋ － ２＋ 同换血前比较，对照组血清Ｋ 、Ｎａ、Ｃｌ、Ｃａ 、Ｍｇ 离子的变化无明显变化，观察组的Ｋ 、Ｎａ、Ｃｌ变化亦不大，但 Ｃａ 、 ２＋ ２＋ ２＋ Ｍｇ 离子的变化较大；组间比较，换血后 Ｃａ 、Ｍｇ 离子有显著的变化（Ｐ＜０．０５），而ｐ（Ｏ）、ｐ（ＣＯ）比较差异无统计学意 ２ ２ 义；观察组与对照组换血前后ＢＥ的变化较大，且观察组的ｐＨ值在换血前后也有大幅变化。观察组换血后较换血前凝血四项 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 异常人数占比均偏低，而对照组仅两项有降低无明显改变；换血后观察组ＣＤ３、ＣＤ３ＣＤ４ 、ＣＤ４／ＣＤ８与治疗前比较均升 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 高（Ｐ＜００５）；而对照组治疗后ＣＤ３、ＣＤ３ＣＤ４ 、ＣＤ４／ＣＤ８均无明显变化。结论　外周动静脉全自动同步换血疗法治疗 新生儿高胆红素血症对机体血气分析、内环境及凝血常规有一定影响，治疗安全有效，但这些影响不对新生儿构成生命危险。 关键词：凝血功能；内环境；新生儿高胆红素血症；换血疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１７．１２．０２２ Ｒｏｌｅｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａｅｘｃｈａｎｇｅｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＺＨＵＡＮＧＸｉｕｊｕａｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｉｎａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｉｎａｎ　５７０３１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｅｎ