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心 律 失 常 四川大学华西医院心脏内科 姜 建 副教授 概 述 心律失常（cardiac arrhythmia）指 心律起源部位、心搏频率与节律以及 冲动传导等任一项异常 心律失常的分类 按发生原理分类： 冲动发生异常 传导异常 冲动发生与传导联合异常 心律失常的分类 按心律失常时心率的快慢分类： 快速性心律失常 缓慢性心律失常 心律失常的分类 近年来有些学者还提出按心律失常时 循环障碍严重程度和预后，将心律失常分 为致命性、潜在致命性和良性三类 与心律失常有关的心脏解剖和生理 一、心脏特殊传导系统示意图 二、心肌的电生理特性 自律性 兴奋性 传导性 心肌细胞的动作电位与心电图 各种临床心律失常的可能发生原理 心律失常的诊断 心律失常性质的确诊大多要靠心电图 发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响 颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质 心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据 动态心电图 心律失常的治疗 病因治疗包括： 纠正心脏病理改变 调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等） 去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等） 心律失常的治疗 药物治疗： 缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性 和（