第3节皮肤浅表淋巴结检查.PPT

第3节 皮肤、浅表淋巴结检查 医学临床组-刘慧林 ? 5、色素沉着 ??6、色素脱失 （1）白癜 （2）白斑 （3）白化症 （三）皮疹 斑疹：发红/不隆起，风湿性多形红斑、丹毒。 玫瑰疹： 鲜红色圆形斑疹，压之退色，胸、腹部，伤寒。 丘疹：病灶凸出皮面，麻疹、湿疹、药物疹。 斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红，风疹、药物疹、猩红热。 荨麻疹：隆起皮面，伴瘙痒，各种异性蛋白或药物过敏反应。 （五）皮下出血 分类： 淤点：直径＜2mm； 紫癜：直径3—5mm； 淤斑＞5mm； 血肿：片状出血伴皮肤隆起 意义：出血性疾病/重症感染/某些血管损害/工业毒物/药物中毒 (六)蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。 慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。 （七）水肿 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体聚集过多 轻度水肿：眼睑/眶下软组织/下肢水肿。 中度水肿：全身明显水肿，指压凹陷平复缓慢 重度水肿：全身组织严重水肿，皮肤发亮/液体渗出/胸腹腔积液/外阴部水肿。 * * * 第 章 体 格 检 查 3 李×，女，22岁，江西人，因结核性脑膜炎、血行播散型肺结核入院。查体：体温正常，消瘦，浅昏迷状态，颈项强直，骶尾部皮肤有6×9cm2面积的变红区，压之不变白 问题： 1．患者是否有压疮？如果存在，属于哪级？ 2．主要护理诊断有哪些？ 一、病例 第 章 体 格 检 查 3 （一）颜色 与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。 ?????? 1、苍白 ?? 2、发红 ??? 3、发绀 一、皮肤 第 章 体 格 检 查 3 4、黄染 （1）黄疽 （2）胡萝卜素增高 （3）长期服用含有黄色素的药物 第 章 体 格 检 查 3 第 章 体 格 检 查 3 （二）湿度、温度、弹性 湿度与汗腺分泌功能有关，出汗多者皮肤比较湿润，出汗少者比较干燥。 弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 第 章 体 格 检 查 3 第 章 体 格 检 查 3 (四) 压疮 压疮为局部组织长期受压，持续缺血、 缺氧所致的继发性皮肤损害。 见于枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髋 部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、 足跟等身体易受压部位。 压疮分4级 。 第 章 体 格 检 查 3 第 章 体 格 检 查 3 第 章 体 格 检 查 3 第 章 体 格 检 查 3 第 章 体 格 检 查 3 第 章 体 格 检 查 3 重点提示 1.皮肤检查的内容。 2.皮肤的颜色、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿的检查方法，临床意义。 3.皮下出血、压疮、水肿的概念。 一、皮肤 * *