胸肺部触诊18分.DOC

实践技能考试 工号____________ 姓名 时间__________ 问诊内容_____________________- 内容 标准分 扣分 得分 一、现病史（40分） 介绍自己，请患者或家属给予配合 2分 一般项目：姓名、年龄、职业、入院日期等 2分 发病时间 2分 有无相关诱因或病因 5分 全身与局部症状 10分 伴随症状 5分 有无重要疾病鉴别诊断症状 5分 诊断、治疗经过，用药情况 5分 二便，饮食，睡眠情况 4分 二、相关病史（25分） 既往史：传染病史，药物过敏史，手术史，预防接种史 5分 系统回顾：阳性病史 5分 个人史 5分 月经及婚育史 5分 家族史 5分 三、归纳汇报（35分） 主诉 5分 现病史 15分 提三个问题（每题5分） 15分 合计 100分 主考教师签名： 实践技能考试 工号____________ 姓名 时间__________ 内容：头颈部检查考核标准 内容 标准分 得分 自我介绍，请患者配合检查。 2分 头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发情况。（每项1分） 5分 眼部检查：眉毛有无脱落，眼睑有无下垂、水肿，及眼睑闭合障碍（3分）。结膜检查(包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜) ，巩膜检查，角膜观察（3分）。眼球外形；眼球运动及有无震颤。(手指或棉签距受检者眼30~40cm，受检查头固定。眼球随目标移动，顺序一般左→左上→左下，右 →右上→右下) （4分）；瞳孔大小及形态（4分）；直接和间接对光反射检查，调节反射，辐辏反射检查方法正确（从1米以外开始移至距眼球20cm处）（4分）。 18分 耳部检查：外耳道有无流脓（2分），有无牵扯痛（2分），耳廓乳突有无压痛（2分）；听力检查（4分）。 10分 鼻部检查：检查鼻中隔有无偏移（2分），双侧鼻腔是否通畅（1分），有无异味（1分），副鼻窦有无压痛（6分）。 10分 口腔及咽部：口腔有无异味，有无龋齿、义齿（2分），口腔粘膜有无疱疹、溃疡（2分）；舌苔、舌质情况（1分）。咽部是否充血（2分），咽后壁有无滤疱（2分）、溃疡（2分），扁桃体大小（2分），有无分泌物或脓点（2分）。 15分 颈部：有无颈静脉怒张（2分）和颈动脉异常搏动（2分），颈部活动（1分）及颈部有无抵抗（1分），颈部淋巴结情况（10分），气管是否居中，甲状腺有无肿大（检查手法及甲状腺分度）。（6分） 22分 提相关问题三个（每题6分） 18分 合计 100分 主考教师签名：  实践技能考试 工号____________ 姓名 时间_________ 内容：胸部检查 标准分 得分 自我介绍，请患者配合检查。 2分 患者取坐位或仰卧位，解开衣服充分暴露胸部。 2分 胸部视诊： (1) 皮肤有无异常，静脉有无曲张，有无皮下气肿。（5分） (2) 呼吸运动是否均衡，节律是否规整，两侧是否对称。（5分） (3) 肋间隙宽度，胸廓外形(有无扁平胸、桶状胸等)，胸廓前后径与左右径比较，两侧乳房对称性和乳房皮肤有无异常、乳头位置、大小及对称性。（10分） 20分 胸部触诊： (1) 胸廓扩张度，语音震颤(用手掌尺侧检查、要交叉变换双手)。（7分） (2) 胸膜摩擦感。（3分） (3) 乳房触诊。（5分） 15分 胸部叩诊： (1) 以胸骨角为标志，确定肋间隙，板指与肋骨平行，前胸由第一肋间至第四肋间由外向内，由上而下，两侧对照的原则叩诊。（5分） (2) 侧胸壁叩诊时病人举起上臂置于头部，至上向下叩诊。（4分） (3) 背部叩诊时，双手交叉抱肘，至上向下叩诊。（4分） (4) 肺下界叩诊(注意左侧不叩锁中线)，肺下界移动度。(只叩肩胛下角线) （10分） 23分 胸部听诊： (1) 先检查健侧，然后患侧，一般先上后下，先前胸后侧胸后背，左右对比，上下对比听诊，一个部位最好听两个以上呼吸时相变化。（5分） (2) 正常呼吸音，异常呼吸音，啰音，语音共振，胸膜摩擦音。（15分） 20分 提相关问题三个（每题6分） 18分 合计 100分 主考教师签名： 实践技能考试 工号____________ 姓名 时间_________ 内容：腹部检查 内容 评分标准 扣分 得分 自我介绍，请患者配合检查。 2分 病人仰卧位，医生立于患者右侧。 2分 腹部