[临床医学]肝硬化7.ppt

肝 硬 化 主讲：李永华 定 义 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累、以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 病 因 病毒性肝炎：乙型、丙型、或合并丁型 慢性酒精中毒：长期大量饮酒（乙醇80克/日，10年以上） 非酒精性脂肪性肝炎： 胆汁淤积：持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞 肝静脉回流受阻：充血性心衰、缩窄性心包炎、肝静脉及下腔静脉阻塞。 遗传代谢性疾病：肝豆状核变性、血色病等。 工业毒物或药物：四氯化碳、磷、砷、甲基多巴、四环素、甲氨蝶呤等。 免疫紊乱：自身免疫性肝炎 血吸虫病：虫卵沉积于汇管区，引起纤维组织增生。 原因不明：隐原性。 病 理 大体形态 组织学改变 根据结节形态分型 并发其他器官病理改变 大体形态 肝脏变形，早期肿大，晚期明显缩小 质地变硬，重量减轻 棕黄色或灰褐色 表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区。 边缘较薄而硬，肝包膜增厚 切面：肝正常结构消失，被岛屿状结节代替，结节周围有灰白色结缔组织所代替。 肝硬化大体标本 病 理 大体形态 组织学改变 根据结节形态分型 并发其他器官病理改变 组织学改变 正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶取代。 假小叶可由几个不完整的肝小叶组成，内含两、三个或偏在边缘部