[临床医学]瘢痕.pptVIP

二、外在因素 （一）手术切口与缝合质量 切口线——langer，s line关系 切口和皮肤表面的垂直关系 “刀快、针锐、线滑” 缝合技术的要求 45°—90°—45° （二）损伤的程度——深度 网状层为界 （三）感染 炎症，炎症细胞及因子的参与使愈合时间延长，瘢痕更容易形成。 （四）异物 污染异物，医源性异物（线头、棉纤维、滑石粉、碎屑）。 （五）慢性机械性刺激 搔抓、摩擦。 应对：熟悉解剖、精细操作、严格无菌、术后护理 一、软化 瘢痕退行性变。表现为形成后数月到数年瘢痕组织充血逐渐消褪，色泽变淡，外形趋于平整，质地变软，基地松动。 二、挛缩 瘢痕组织收缩，牵拉周围正常皮肤使之变形，进而因瘢痕收缩对皮肤延展性的影响而造成相应功能障碍。如对肌肉、血管、神经发育的影响；对四肢关节活动度的影响；外观影响尤其重要。 三、恶变 见于不稳定瘢痕。遭受反复刺激，破溃，感染而发生鳞状上皮癌，基底细胞癌。 一、分类 根据组织学和形态学的区别进行： （一）表浅性瘢痕 真皮浅层，原因多由于轻度擦伤、浅度烧伤（Ⅰ°~浅Ⅱ°）、浅表皮肤感染。 表面粗糙、可有色素沉着。局部扪之平坦，柔软，与周围正常皮肤界限欠清。 处理：无特殊处理或一般美容药物涂抹。 （二）增生性瘢痕 累及真皮深层（网状层）的创伤均可形成增生性瘢痕。见于深Ⅱ°及以上烧伤或浅Ⅱ° 烧伤感染、切割伤、中