[临床医学]血管性紫癜.pptVIP

第十六章 血管性紫癜 第一节 过敏性紫癜 过敏性紫癜 又称Scho nlein – Henoch综合征；系一种常见的血管变态反应性疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。 【病因】 ㈠感染 ⒈细菌；⒉病毒；⒊其他； ㈡食物 主要为动物性食物，是人体对异性蛋白过敏所致； ㈢药物 ⒈抗生素类；⒉解热镇痛药类；⒊其他； ㈣其他：花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬等； 【发病机制】 ⒈抗原（蛋白质及其他大分子致敏原）刺激人体→抗体（IgG）→抗原-抗体复合物→沉积于血管内膜→激活补体→中粒游走、趋化及一系列炎症介质释放→血管炎性反应； 此种炎性反应可见于皮肤、黏膜小动脉毛细血管；也可累及肠道、肾、关节腔等部位的小血管。 ⒉小分子致敏原（半抗原）→与人体某些蛋白质结合→抗原→刺激人体→抗体→（抗体）吸附于血管及其周围的肥大细胞； 当半抗原再次进入人体内→与肥大细胞上的抗体结合→免疫反应→释放炎性介质→血管炎性反应； ☆【临床表现】 发病前1~3周多数患者出现前驱症状；随之出现典型临床表现。 有以下几种类型： ㈠单纯型（紫癜型）： 皮肤紫癜局限于四肢，尤其下肢和臀部；成批反复发生、对称分布；初呈深红色，按之不褪色；可融合成淤斑；数日内