食道胃底静脉曲张破裂出血急性胃粘膜病变㈢临床表现1.PPT

呕 血 与 便 血 一、呕血 ㈠概念：凡是上消化道出血，经口腔呕出者称为呕血。 呕血的颜色取决于出血的量及血液在胃内停留的时间长短。 出血量多、在胃内停留时间较短，则血呈鲜红色或暗红色； 出血量少、在胃内停留时间较长，则血液呈咖啡色或黑褐色。 ㈡病 因 1.食道疾病 ：如 胃底食管静脉曲张破裂等。 2.胃及十二肠疾病：消化性溃疡（最主要因素）、急性胃粘膜病变、慢性胃炎、胃癌、胃粘膜脱垂等。 3.肝、胆、胰腺疾病：肝硬化门脉高压、肝癌等。 4.血液系疾病 ：白血病、血友病、过敏性紫癜等。 5.急性传染病：流行性出血热、钩体病、重症肝炎等。 6.其它：如重症肺性脑病、脑溢血、重症尿毒症等。 三大原因 (1)消化性溃疡 (2)食道、胃底静脉曲张破裂出血 (3)急性胃粘膜病变 ㈢临床表现 1、呕血及黑便 ： 可呈鲜红色、暗红色、咖啡色混有食物残渣；呕血的同时有部分血液经肠道后形成硫化亚铁而排出黑便（柏油样大便）。 2、急性周围循环衰竭 ： 皮肤苍白、头晕、无力、口干、出泠汗、心悸、脉搏细数、血压下降甚至休克。 3、发热 ：24小时内可发热，一般体温不超过38.5℃，持续3～5天。 4、氮质血症 ：血红蛋白被肠菌分解吸收→尿素氮升高。 5、贫血:急慢性失血所致 ㈣伴随症状 1．上腹痛： 2．肝脾肿大： 3．黄疸： 4．皮肤粘膜出血： 5．其他： 二、便 血 ㈠概念： 便血 是指消化道出血，由肛门排出。 颜色 鲜红、暗红或柏油样便 隐血 少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者(潜血）。 ㈡病因 1、上消化道疾病 ： 2、下消化道疾病 ⑴小肠疾病 ： ⑵结肠疾病： 　 ⑶直肠、肛管疾病 ： 3、全身性疾病 ㈢临床表现 1、便血颜色 出血部位 出血量多少 血液在肠腔内停留时间的长短 2、出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，则血便愈鲜红。 ⑴鲜红色不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血； ⑵上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。 ⑶阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样大便，急性菌痢多有粘液脓血便，急性出血坏死性肠炎可排出洗肉水样血便，并有特殊的腥臭味。 ㈣伴随症状 1．腹痛： 2．里急后重： 3．发热： 4．全身出血倾向： 5．腹部肿块： * *