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中医经典、汤头歌、方剂考核内容 淡白舌、红绛舌、青紫舌、胖大舌、裂纹舌的舌象特征和临床意义。 1、淡白舌 舌象特征：舌色比正常知色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。如舌色白全无血色，则称为枯白舌。 临床意义：主气血两虚、阳虚。 2、红、绛舌 舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红者，称为红舌；较红舌更深的或略带暗红色者，谓之绛舌。 临床意义：主热证。 3、青、紫舌 舌象特征：全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，均称为青紫舌。 临床意义：主气血运行不畅。 4、胖大舌 舌象特征：舌体比正常人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌。 临床意义：胖大舌多因津液输布失常，是体内水湿停滞的表现。 5、裂纹舌 舌象特征：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟、深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。 临床意义：裂纹舌是由精血亏虚，或阴津耗损，舌体失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂所致。是全身营养不良的一种表现。 厚苔、燥苔、腻苔、黄苔、灰黑苔的舌象特征和临床意义 1、厚苔 舌象特征：不能透过舌苔见到舌体之苔称为厚苔。 临床意义：厚苔主邪盛入里，或内有痰湿、食积。 2、燥苔 舌象特征：舌苔干燥，扪之无津，甚至舌苔干裂，称为燥苔。 临床意义：燥苔提示体内津液已伤，舌苔失滋润而干燥；亦可因阳气为阴邪（痰饮水湿等）所阻，不能上蒸津液濡润舌苔而见燥苔者，为津失输布的征象。 3、腻苔 舌象特征：舌苔颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落，称为腻苔。 临床意义：腻苔主湿浊、痰饮、食积。 4、黄苔 舌象特征：舌苔色黄。 临床意义：主热证、里证。 5、灰黑苔 舌象特征：灰苔即浅黑苔，苔色灰黑。 临床意义：多见于热极伤阴，阳虚阴甚，或肾阴亏损，痰湿久郁等证。 浮、沉、迟、数、弦、滑、细、缓、结、代十种脉象的体状诗和主病诗。 （1）浮 脉 体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 （2）沉 脉 体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。 主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。 （3）迟 脉 体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒；但把浮沉分表里，消阴须益火之原。 主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看；有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。 （4）数 脉 体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦；浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。 主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 （5）弦 脉 体状诗：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤；怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。 主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身；浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。 （6）滑 脉 体状诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。 主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；上为吐逆下畜血，女脉调时定有胎。 （7）细 脉 体状诗：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期；春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。 主病诗：细脉萦萦血气表，诸虚劳损七情乖；若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。 （8）缓 脉 体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅颭轻风；欲从脉里求神气，只在从容和缓中。 主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚；上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。 （9）结 脉 体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳；浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。 主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟；内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。 （10）代 脉 体状诗：动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人却与寿相关。 主病诗：代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏；或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮 针灸注意事项 （1）注意防止晕针、滞针、弯针、断针、血肿等。 （2）患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 （3）妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺小腹部的腧穴。 （4）小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 （5）常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 （6）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 （7）对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。 （8）针刺眼区腧穴和项部的风府、哑门等腧穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度地提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要组织器官。 （9）对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等以免误伤膀胱等脏器，出现意外事故。 （10）对颜面、五官和大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。孕妇腹部和腰骶部也不宜施灸。 四大经典必读 养 生 （一）黄帝内经