医院成本核算办法(20071031年修订).docVIP

市 级 医 院 成 本 核 算 办 法 为加强医院的经济管理，科学、规范地开展医疗成本核算工作，有效的利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，促进医疗卫生事业健康发展，特制定本成本核算办法。 第一章 总则 医院的成本是指医院在开展医疗服务过程中发生的各种消耗，包括支付的劳动力成本和劳动对象、劳动工具的消耗。 医院的成本核算系统应该以财务会计核算为基础，同时满足各个层次成本计算、经济责任考核和绩效评价的需要。实现“一个机构、一套账簿”的核算模式。形成以财务管理为龙头、会计核算为基础、成本核算为手段、奖励分配为激励的一体化核算管理体系。 以财务会计为基础是指在医院总成本核算范围内的费用支出均应有相对应的正式或过渡的成本核算单位（责任中心）来进行归集，财务会计系统记载的成本总额与成本系统记载的成本总额之间的差额可以通过事先规定的公式调节一致。医院成本核算通过对医院基础数据的采集和业务流程的整合与重组，在保持期间一致、数据来源一致、统计口径一致的前提下，会计核算与成本核算同期完成。 医院应严格按照国家有关部门和申康医院发展中心的规定设置会计科目，以保证直接费用数据计入成本对象的便捷性、间接费用数据分摊的合理性。医院可以在性质分析的基础上为各收入、支出科目设置不同属性，如：“自行操作”、“非自行操作”、“固定性质”、“变动性质”和“混合性质”等。 医院要以编码为工具，确定每个管理项目的标准名、标准分类、标准编码,在财务会计系统、医疗收费系统和成本核算系统之间建立起一对一、多对一、一对多的多种对应关系。按照事先规定的取数规则生成外部、内部报表。各成本中心在请购及领用时，必须于请购单及领用单上注明成本中心代码。 满足各个层次成本计算需要是指凡能够直接确认耗费对象的费用，应核直接计入各个成本计算对象。对间接成本则可以按事先规定的分摊标准和分摊方法在各成本对象之间进行合理分摊，从而能够准确地提供出的各种成本计算对象的成本信息。 满足经济责任考核和绩效评价需要是指医院通过科室成本核算、划分可控和不可控成本，辅之以其他管理工具，进行成本控制与经济责任考核。医院成本核算要为预算管理的实行提供有力保证。 医院应对成本核算的原则、方法、程序等事先加以确定，上述原则、方法、程序一经确定，除非实际经济状况发生较大变化，使原来的原则、方法、程序不再适合，不得随意改变。 一、医院成本核算的内容 医院成本核算包括成本费用的归集、分摊、计算、分析与反馈。核算对象具体可分为三个层次： 1、医院总成本：包括医疗成本和药品成本两部分； 2、部门成本：包括直接医疗类科室（含医生诊疗小组、护理小组）、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、管理类科室、科研教学类科室等部门成本； 3、服务单元成本：包括项目（含手术以及部分医疗辅助类科室服务项目）单位成本、诊次成本、床日成本、病种成本等； 在开展作业成本核算的医院里，作业也是一个重要的成本核算对象。 二、医院成本核算的原则 医院成本核算的原则包括价值计量的实际成本原则、权责发生制原则、核算方法的一致性原则、重要性原则、分期核算原则和成本—效益原则。当上述原则相互间发生冲突时，医院应根据本单位的实际情况，合理遵守各项原则。 三、成本核算的基础工作 1、成本核算的基础工作从医院层面上讲主要包括制定各核算单位名录、清产核资、建立健全有关成本的原始记录，制定费用开支标准，确定财产物资的计价方法，明确费用审批程序与权限，做好定额、预算的制定和修订工作，建立内部结算制度，核定人员编制，建立并改善医院信息网络系统、准确采集工作量数据等。 2、成本核算的基础工作从财务部门层面上讲主要包括正确划分收益性支出和资本性支出、业务支出和其他支出、正常支出和非正常支出、直接费用和间接费用、本期费用和下期费用以及各成本核算对象之间的界限，选择适当的成本计算方法等。 四、医院成本核算应采用会计计算为主、统计反映为辅的核算方法。对医院经营过程中发生的易于用会计方法反映的成本信息要尽量用会计方法核算，对于不易或不能精确计算的部分则用统计方法来反映。医院的成本核算期间应与统计期间相互一致，以保证会计信息和统计信息的相关性、成本分摊依据的正确性。 五、建立医院成本核算系统要遵循简捷易操作的原则，对系统所需数据的收集方式和最终表达形式应事先加以明确，尽量减少操作中需要估计和主观判断的内容，将判断性项目在系统设计之初就固定下来。还要遵循稳定性和可修改性相结合的原则，既要保证核算程序的稳定和核算数据的可比，也要考虑满足组织架构的变化和新业务开展的需要。医院在设计各项费用支出原始记录的格式时要注意相互间的兼容性。 第二章 成本核算的组织机构及有关人员的主要职能 一、组织机构 1、为保证医院成本核算工作正常有序地进行，各单位要成立院级领导负责的成本核算工作领导小组