床路径培训课件.ppt

济宁医学院附属医院单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表3） 未实施临床路径的患者 实施临床路径的患者 住院日数 住院日(第三天)/病房 住院日(第三天)/病房 临床评估 评估基本生命体征 护理级别: Ⅱ 级 切口观察 评估基本生命体征 护理级别: Ⅱ 级 切口观察 处置 与手术 换药，观察切口情况 换药，观察切口情况 检查 药剂 抗生素：先锋霉素Ⅵ 生理盐水250ml静滴2次/日； 福路新0.2 葡萄糖250ml静滴2次/日； 甲硝唑0.5， 2次/日 甲硝唑0.4， 3次/日； 氟哌酸0.2， 3次/日 卫生材料 营养 半流质 半流质 排泄 □1顺畅 2未解 3腹泻 □1顺畅 2未解 3腹泻 活动 不受限制 不受限制 护理 与卫教 住院基础护理 患者术后活动及饮食指导 住院基础护理 患者术后活动及饮食指导 * 济宁医学院附属医院单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表4） 未实施临床路径的患者 实施临床路径的患者 住院日数 住院日(第四天)/病房 住院日(第四天)/病房（出院日） 临床评估 评估基本生命体征 护理级别: Ⅱ 级 切口观察 评估基本生命体征 护理级别: Ⅱ 级 切口观察 处置与手术 检查 会诊 药剂 抗生素：先锋霉素Ⅵ 生理盐水250ml静滴2次/日； 福路新0.2 葡萄糖250ml静滴2次/日； 甲硝唑0.5， 2次/日 甲硝唑0.4， 3次/日； 氟哌酸0.2， 3次/日 卫生材料 营养 普食 普食 排泄 □1顺畅 2未解 3腹泻 □1顺畅 2未解 3腹泻 活动 不受限制 不受限制 护理 与卫教 住院基础护理 患者术后活动及饮食指导 出院卫生教育 伤口护理指导 饮食指导 生活注意事项指导 教育如果出现感染(红肿热痛)要立刻返回 变异 □1有 2无 护理人员 白班 医生签名 于海文 * 济宁医学院附属医院单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表5） 未实施临床路径的患者 实施临床路径的患者 住院日数 住院日(第五、六天)/病房 临床评估 评估基本生命体征 护理级别: Ⅱ 级 切口观察 处置与手术 检查 会诊 药剂 抗生素：先锋霉素Ⅵ 生理盐水250ml静滴2次/日； 福路新0.2 葡萄糖250ml静滴2次/日； 甲硝唑0.5， 2次/日 卫生材料 营养 普食 排泄 □1顺畅 2未解 3腹泻 活动 不受限制 护理 与卫教 住院基础护理 患者术后活动及饮食指导 变异 □1有 2无 护理人员 白班 医生签名 于海文 * 济宁医学院附属医院单纯性或慢性阑尾炎手术治疗临床路径表（参考图表6） 未实施临床路径的患者 实施临床路径的患者 住院日数 住院日(第七天)/病房 （出院日） 临床评估 评估基本生命体征 护理级别: Ⅱ 级 切口观察 处置与手术 拆线 来院拆线 检查 会诊 药剂 卫生材料 营养 普食 排泄 □1顺畅 2未解 3腹泻 活动 不受限制 护理 与卫教 出院卫生教育 伤口护理指导 饮食指导 生活注意事项指导 教育如果出现感染(红肿热痛)要立刻返回 变异 □1有 2无 □1有 2无 护理人员 医生签名 于海文 * 对比分析： 前者为未实施临床路径的病例，后者为实施临床路径的病例。 两者病情相似，由于严格按照诊疗规程，提高了诊疗质量。住院天数前者为7天，后者为4天，相差3天。前者住院费用为3405.70元，后者住院费用为2031.90元，相差1363.80元。住院费用又有降低。通过多个环节的控制，使同一种疾病实施临床路径前后在医疗质量提高的前提下费用大大降低，病人得到最大的实惠。 * 本量利分析 本量利影响因素 P=(p-b)x-a 四个作用点: p: 单价(收费水平) b: 单位变动成本 x: 服务量 a: 固定成本 * 效益分析 济宁医学院附属医院来说，若每出院病人费用降低10%，医院总收入相当于降低7%，利润率减少200万元左右（收入1527万元）。 （根据2005年度病人结构和数量预测） * 利润 = 收入-支出 =（每出院病人费用×出院病人数）+（每门诊病人费用×门诊病人数）-支出 利润率=利润/收入-支出×100% 如果每出院病人费用降低10%，并且保持医院利润不变，有以下三种渠道： 1、出院病人数增加，增长11%左右。 　　2、支出（主要指日常管理费用支出）减少，降低1.3%左右，利润率提高约3%。 　　3、出院病人结构变化。尽管平均每病人费用