康教育的实际临床应用.doc

健康教育的实际临床应用 一、健康教育的起源与发展 健康教育最早起源于19世纪，当时西方国家照顾患者的工作也是由家庭来承担的，故护理领导者们意识到教育患者家属有关清洁卫生和照顾知识的重要性，护土因此就承担起了教师的角色，这就是护士进行健康教育的雏形。到20世纪60～70年代，医学模式发生转变、住院时间缩短、疾病谱变化，健康教育开始迅猛发展。目前，美国已有7000多所医院开展了模式相同的健康教育，患者从入院到治疗、康复到出院，都有专职教育护士按健康教育的程序实施教育。健康教育的实质就是一种干预，它向人们提供改变行为、促进健康所必须的知识、技术与服务等，使人们自愿采取有利于健康的行为和生活方式，促进健康并提高生活质量。 健康教育在中国的广泛应用是近十年的事，在此之前一直沿用“卫生宣教”这一概念。从卫生宣教到健康教育不仅仅是用词的变换，更是观念和工作模式的转变。卫生宣教是知识的单向传播，目的是普及卫生知识，接受的对象比较泛化，且不注意信息反馈和效果评价；而健康教育是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，它以个人、集体、环境为着眼点，核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，提高健康素质。 二、精神科健康教育的进展 1．健康教育应用的范围：既往的健康教育常常局限于精神分裂症，近年来健康教育被广泛地应用于情感性精神病、自杀干预、饮食障碍、爱滋病预防等领域。如美国的全国抑郁与躁郁症协会就是一个非赢利的组织，专门教育抑郁症和躁郁症的患者、家属和公众有关这些疾病的治疗和预防知识。 2．健康教育的方法：传统的健康教育是医务工作者和受教育对象面对面进行的，然而近年来随着国际互联网的兴起，已经有研究者应用工具来进行健康教育。美国斯坦福大学医学院精神科在最近的一项研究中进行了名为电脑辅助的健康教育计划，通过互联网对60名女大学生进行了内容为增强对自己身体的满意程度、减少对体重和体形的关注程度的健康教育。这一对照研究发现，经过三个月的随访后，研究组的自我意象有所改善，而变瘦的冲动则减少了。研究者认为通过互联网进行健康教育是可行而有效的。 3．健康教育的对象：医院健康教育的对象常常只是患者及家属，但对公众的健康教育相对欠缺。精神病患者在社会上常常受到歧视，原因之一就是公众对精神卫生知识的缺乏。研究发现，健康教育虽然并不能明显地增加他们对精神病的知识，但能在很大程度上改善他们对精神病患者负性态度，如害怕、排斥、歧视等，从而促进精神病患者和社区中的人群进行社交接触，甚至还能交上朋友。 4、进一步研究的方向：国内精神科的健康教育虽有很大程度的发展，但客观水平还有待提高。不足主要表现在：①知识缺乏方面，绝大多数的护理人员没有接受过系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，这部分人员在护理实践中缺乏相应的理论支持；②管理相对滞后，健康教育的计划、评价缺乏统一的标准，目前都是各个医院自行制定，尚未建立有效的管理体系，在人才培训、实施规范、评价标准及方法体系方面都存在许多问题有待解决；③发展不平衡，健康教育在大城市的医院开展比较快，而基层医院进展较慢。 进一步的研究应集中于：对护理人员进行培训的基础上，制定出针对各种精神疾病的健康教育程序，包括健康教育的内容、方式和评价方法；把健康教育的对象从患者和家属扩大到易感人群和整个社会；应用新的知识传播方式，如国际互联网，进行广泛的健康教育，以取得更好的效果。 三：在精神科进行对患者和家属的健康教育的意义： 对患者的健康教育意义 1、对患者的教育可以帮助患者恢复自知力 2、增加患者回到家庭和社区后的服药依从性，从而减少患者的复发，减少再住院的次数； 3、帮助患者合理安排生活，改变不良生活习惯 4、提高患者人际交往能力，促进重归社会 对家属的健康教育意义（经调查显示：70％的患者家属认为家中有精神病患者是一件不光采的事情）所以对家属的健康教育更具有实际意义。 1、增加对精神疾病的认识，便于更好地照料患者 2、促进患者病情的恢复； 3、可以改变对精神病患者的态度，避免歧视、排斥或恐惧，利于患者重归社会。 四、精神科健康教育的操作要求 1、健康教育的护士要求 护士要求：加强沟通能力，提高语言表达能力；加强责任感，提高自身素质，形式多样的方法。 基本要求：易懂、易记、易传、巧妙比喻、示范，有的健康教育内容过于专业化，我看过这样的健康教育计划：内容是药物的作用，题材很好，但是内容是从药品说明书上抄下来的，氯丙嗪：口服吸收好，1～3小时达血药浓度峰值。本品有“首过”效应。血浆蛋白结合率90%以上。易透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4～5倍。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。半衰期（t1/2）为12～36小时。【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或