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尿液检查;目的要求;目的要求;第一节 概述;一、尿液的生成与排泄（复习）;;（一）肾的结构;;（二）尿液生成过程;;;;近球小管重吸收葡萄糖示意图;二、尿液分析的目的;三、尿标本的收集;（一）患者准备;（二）容器准备;; （二）尿液标本的种类及应用范围;4.计时尿;5.尿三杯试验 患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末段的尿液。用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎诊断。 ;3、尿液标本的保存与防腐;防腐剂;4.尿液标本检验后处理;第二节 尿液的理学检查;一、尿量;[临床意义] （1）多尿：尿量2.5L/24h，见于糖尿病，尿崩症，慢性肾炎 。 （2）少尿：尿量17ml/h（儿童0.7ml/kg体重）或24h尿量0.4L。无尿：尿量100ml/24h或12h内无尿液排出。 见于休克、脱水、水肿、急性肾炎。;二、尿液颜色和透明度 ;浑浊尿;常见异常尿色;（3）肌红蛋白尿 大量肌肉组织破坏，Mb溢出经肾小球滤过排出。外观也呈红色，OBT（+）.与Hb尿鉴别：80%硫酸铵沉淀Hb而不沉淀Mb。 见于：肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗、大面积烧伤。 （4）胆红素尿 呈深黄色，尿中含大量结合胆红素，振荡后泡沫亦呈黄色（区别药物性黄色尿）。在空气中久置变棕绿色。 见于：阻塞性黄疸、药物性黄疸。 ;（5）乳糜尿 深部淋巴管阻塞或泌尿系淋巴管破裂后乳糜液溢入尿中。尿液乳白色混浊。 见于：丝虫病或非丝虫病（结核、肿瘤、腹部创伤或手术） (6)脓尿菌尿 ①脓尿：尿中含大量N、脓细胞等炎性渗出物，黄白色混浊，放置后絮状沉淀。 ②菌尿：尿中含大量细菌，呈云雾状，静置后不下沉。 见于：泌尿生殖系感染、肾结核等。;（7）盐类结晶尿 尿液呈白色或淡粉红色颗粒状混浊，沉渣镜检见盐类结晶，大多数为尿酸盐、磷酸盐和碳酸盐。 见于：正常尿、结石、痛风和某些药物。 （8）其他：卟啉尿——红葡萄酒色 绿色尿——绿色假单胞菌败血症 黑色尿——酚中毒、黑色素瘤;（三）气味;二、尿比重测定（SG）;检测原理;2、试带法： ①试带中含有多聚电解质和酸碱指示剂。 ②多聚电解质含有随尿标本中离子浓度而解离的酸性基团， ③离子浓度越多，酸性基团???离越多，而使模块中的pH改变， ④这种改变可由模块中的酸碱指示剂变化显现出来。;3.折射仪法 ：①折射率与密度/总固体量有比例关系。密度越大，折射率越高。 ②折射率与光的波长及温度也有关系。 ③经过大批量尿标本研究，建立了折射率、比密和总固体量的经验关系。可直接读数。;方法学评价;成人晨尿：1.015~1.025； 随机尿 1.003~1.035； 新生儿：1.002~1.004.;质量控制;质量控制;质量控制;临床意义;【概述】 1.概念：简称尿渗量，指尿中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量。 渗透活性物质指能自由通过生物半透膜的物质。 2.尿渗量与微粒的大小及所带电荷无关。 3.与溶液中颗粒数量有关。;4.是评价肾脏浓缩功能的较好指标。浓缩功能下降，尿渗量下降。 【测定方法】半透膜式；非半透膜式（冰点降低法） 【参考值】600~1000mOsm/kgH2O； 晨尿尿渗量（Uosm)/血浆渗量(Posm) 即浓缩指数：3.0~4.5:1. ;【临床意义】;③低渗尿：尿渗量200mOsm/kgH2O，浓缩指数1，提示肾脏浓缩功能丧失，稀释功能仍存在。 等渗尿和低渗尿可见于慢性肾盂肾炎、多囊肾等慢性间质性病变。 2.鉴别肾前性和肾性少尿：肾前性尿渗量450 mOsm/kgH2O;肾性尿渗量350 mOsm/kgH2O. ;四、尿液浓缩稀释试验;f(gJ-%PHuIlKIrrl$*cyHMsSvVrZmwi6R2EMBP8evlE+DVPAKD)4EIcgxy#s%Q5kio$h8%clPceFuFiN3TxUiiUCBo)xp%%Ce(aOxA$B6l8wzW3fGORMZeVsDXoxGgCzH#gI#LeL8dfVwjhTjPqcQaXCyKX#tbiL%GH5eL7!shnaq3!Yog7HA!Smrwy2hv64emMWjWNcQRGXItO3iH5JVBP2V%)VMTU5mdMLDdeJnrolYn7G0q#TJuiYPrIGKggXY2*jZke4(E6Q+sPdjU-ORU$TqRcM*SM1W6(d(-T#U*27KOd$u!2l-oIWov+(T+AscvnVZJoubcDd01Typi$2Wwi5KV!7FXDNTUyjpien4v75(A6d(FHjis428zIX2JPdPdIAn6S(8U$0)jZ6jYi3RW#I6#BZoA%Spv3*j-$wDQwkKGJHtP2cCOF8uAztr017qf(4F+P1ERsZ6bVqNB%47