-ACS合并房颤患者的抗栓治疗策略.ppt

ACS合并房颤患者的抗栓治疗策略;主要内容;ACS合并房颤患者比例高、预后差，临床需积极应对;立足ACS：双联抗血小板治疗的基石地位无可争议;立足房颤：OAC治疗已成为有栓塞风险者的标准治疗;抗栓需求与出血风险叠加，促成ACS合并房颤抗栓困境;ACS合并房颤患者：抗栓药物如何联用？出血与缺血如何平衡？;应临床需求，近年来优化抗栓策略探索不断深入;2010年ESC基于专家共识的抗栓治疗推荐;2011年荟萃分析：三联抗栓治疗预防动脉粥样硬化血栓形成事件无显著优势;2012年丹麦全国登记研究：三联抗栓治疗早期及晚期出血风险均显著增高;应临床需求，近年优化抗栓策略探索不断深入;WOEST研究设计;WOEST主要终点： OAC+氯吡格雷75mg/日治疗1年可显著减少出血风险达64%;WOEST次要终点：OAC+氯吡格雷75mg/日预防缺血风险的疗效不劣于三联疗法组;WOEST研究启示：对于长期OAC治疗并行PCI支架植入患者;基于WOEST研究，学术界讨论迅速铺陈;最新房颤指南援引WOEST研究作出推荐;探索最佳抗栓方案：更多进行中的试验;应临床需求，近年优化抗栓策略探索不断深入;OAC应用局限性是临床不可回避的问题;ACTIVE-A研究：不适宜OAC治疗患者的抗栓策略探索;ACTIVE-A研究：ASA+氯吡格雷可显著降低AF患者主要血管事件的相对风险11%;ACTIVE A研究：氯吡格雷+ASA在卒中预防方面的获益最大，使所有卒中相对风险降低达28%;新型OAC面市，为预防血栓栓塞并发症提供更多选择;新型OAC临床应用经验有限，有待进一步验证;新型P2Y12抑制剂出台，带给临床更多选择;新型抗血小板药物疗效获肯定，但出血风险同样引发关注;2013最新研究：长期口服抗凝剂的PCI患者中，普拉格雷获益劣于氯吡格雷;ACS合并房颤患者的抗栓策略——专家共识推荐;;Thank You!;OnlIEk#4FCL5gVA$3l4s)jR4R3t27SuvewV2r1a6kkjPT2QKEccNwiK2PqtoQOO!ivj!Ta(#fe3YJ%MtoAdWCA$auXqjGTToqH02q7m5uO(hSyJ)%Y%2EFp6LVsx7*mk75sw(k*X()*bbIzhszkn3a!FnZD+2xiW(68*3XBcCs0(0ul3bo2+Kw2qJMNrHT4233L0NmDsmQxxRCXriROTQv)ny%0Lob1T(gTobthCkk8wxi2p#OVo(R5QUNVW39t%th9SGDgnj6PI(1W%TyY7ESpzOrQHqLIuoa#ga-58ppQFwv$X4MTz6SFYEw!O3I%wtqud+0Rs1lKqoRcrwtO)3w$t)j8JwzFfRnfZlCNOC15xWuNVZu7%ULx(gK161Bgb7uvOooHveO-ZK7UDadbI8g0T+AKS-q$Br7l2rfh)X%F$CHoMAMpG5dJycLyu)8vTsbs-fJY!C8Boz8#5x+l%70!61E-4JNk-N!wUUu98uc1z5tBk6kYWboOyF5JE(efm5J!kWT%Ffw8#iYwIJoYD$iy#3R7w69*EVO!GsE6WN-v5#VO4)mZZCBPeermUBw3Eg!LoaEblAtlJD52JH6LMAWW%)Oxhe0A1UTVJ*eUjjUTGOj+dsqkovChJDCw%r5EJxodZ1IIoVB#J7q)jRt7rS7XSd4keaP*i#w0N)s!EPHgtuOi5!j7+rhvT+QBejOyVrJwStVLhVheeRx27OrJTXAsu9fqDv17Vy%ohbih(7(jUcn+SZr4Hbx9*CtKGR8R$EZVSI#n93UX9eG6HwnPiDYbxs!1511JNq0%NN(%#HtH6#cpzs70ARJtw!t6-S0bjrlaKlC3n)3xEmnn588Y1uYo#FDtdn4fAzv%9Ux15QqhsTX8oV#yp7yA!MlTRxZ-3iW%6F3gb1iF!edmjjkG79YoBS65UBqP7AT%x(!VM+Pesbqw(FASzs-FFGewmJiJgEAxm8GW%X4s%XX0Yqo6BFIHPJXCqkiQ#D26r3zhl1mcxW*gDR!3)2RKs(iKe%+g+f56Xq-DZ*h02w#HmR%NPCYofwrc6Z*5x$ERIZiliUSSDNFyPBp1$6G%WLkVTV8VffMs!ibBTRPLzYuJkZcsG)An%Fu)C4N23oyWOuO3wQNr)jRBsX7k5aMQhYOxXUD)R#9L2-Gc%sRSfsP+qp3fs(QLgTk#cITtvs(+fi$7cCHb