ADA糖尿病诊疗标准课件教材教学课件.pptVIP

7. 2型糖尿病治疗的肥胖管理 药物治疗 超重或肥胖的2型糖尿病患者选择降糖药物时，考虑对体重的作用。E 在可能的情况下，减少增加体重的药物。E 对某些BMI≥27kg/m2的2型糖尿病患者，减肥药物配合饮食、体力活动和行为咨询或许是有效的。必须权衡潜在的益处和潜在的药物风险。A 如果3个月后患者对减肥药物的应答5%，或者任何时间有安全性和耐受性的问题，应该考虑停止用药或更改药物及治疗方案。A 7. 2型糖尿病治疗的肥胖管理 减重手术 对于BMI40 kg/m2（亚裔美国人BMI37.5 kg/m2）的成人2型糖尿病患者（无论血糖水平和降糖药物如何）以及BMI 35.0-39.9 kg/m2（亚裔美国人BMI 32.5-37.4 kg/m2）尽管通过生活方式和药物治疗血糖仍然控制不佳者，应该建议代谢手术。A 对于BMI 30.0-34.9 kg/m2（亚裔美国人BMI 27.5-32.4 kg/m2）尽管通过口服或注射药物治疗（包括胰岛素）血糖仍然控制不佳者，应该考虑代谢手术。B 代谢手术应该在具有多学科团队的有治疗糖尿病和胃肠外科经验的大医院进行。C 7. 2型糖尿病治疗的肥胖管理 进行代谢手术的患者应该进行全面的心理健康评估。B 在有酗酒或药物滥用史、显著抑郁症、自杀倾向或其他精神健康问题时，应暂缓手术，直到这些问题被充分解决。E 接受代谢手术的患者，应