肺栓塞诊断与治疗指南课件教材教学课件.pptVIP

溶栓药物 尿激酶（UK）；负荷量4400IU/kg，静脉注射10min，随后以2200IU/kg/h持续静脉滴注12h；另可考虑2h溶栓方案：20000IU/kg持续静脉滴注2h。 链激酶（SK）：负荷量250000IU，静脉注射30min，随后以100000IU/h持续静脉滴注24h。用药前肌注苯海拉明或地塞米松，防止过敏反应。 重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）：50mg持续静脉滴注2h。 注：使用UK、SK溶栓期间勿同用肝素。对以rtPA溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。 溶栓治疗结束后，应每2-4h测定1次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血激酶时间（APTT），当其水平低于正常值的2倍，即应重新开始规范的肝素治疗。 溶栓治疗后应注意对临床及相关辅助检查情况进行动态观察，评估溶栓疗效。 溶栓的时间窗式14天以内。对有溶栓指征的病例尽早开始溶栓治疗。 抗凝治疗： 确诊肺栓塞及诊断过程中高、中度患病概率的患者立即抗凝治疗。 目前临床上应用能够的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠、华法林。 除伴有出血或严重肾功能不全的高危患者外，低分子肝素或磺达肝葵钠优于普通肝素。 对血液动力学不稳定的患者不推荐使用低分子肝素。 一般认为，抗血小板药物的抗凝作用尚不能满足PTE和DVT的抗凝要求。 应用肝素/低分子肝素前应测定基础APTT、PT及血常规；注意是否存在抗凝的禁忌症