心梗的治疗与护理教材教学课件.pptVIP

急性心肌梗死溶栓治疗及护理;回 顾;急性心梗病因与发病机制;重体力劳动、 情绪激动或 血压剧升;临床分型 按梗死灶的大小及其在心壁的分布情况，分为三种类型： 1、透壁性心肌梗死； 2、灶性心肌梗死； 3、心内膜下心肌梗死。;急性心肌梗死定位诊断;心肌梗死后各种心肌酶的变化;应用PCI和溶栓剂早期灌注可减小梗死面积，增加左室功能，并减低充血性心衰的发生，从而使急性期及远期死亡率下降。; 一．溶栓的基础; 1．冠状动脉内血栓形成是AMI的主要发病原因，90％已经冠脉造影及尸检证实，斑块破裂 －裂隙－形成血栓。; 2．对心肌抢救程度有时间 依赖性，溶栓开始越早，梗塞相关血管开通越早，效果越好，时间就是心肌，就是生命。; 3．早期溶栓可降低AMI的死亡率;二．溶栓的目的;1．尽早、充分开放梗塞相关冠状动脉 2．尽可能挽救缺血濒临死亡的心肌，保存左室功能3.降低死亡率4.预防缺血或梗塞的延展、复发; 三．适应症和禁忌症; 1．适应症;注意1.AMI合并有束支阻滞、ST段抬高的AMI溶栓效果好 2．低血压病人,也可溶栓3．再梗、糖尿病病人都可溶栓4．ECG正常的心梗不溶栓（本身死亡低，溶栓后死亡率不下降）;5．ST段下降的心梗不溶栓 6．非Q波性心梗不溶栓 7．不稳定型心绞痛的病人不溶栓 8．泵衰竭不溶栓;2．禁