休克课件_19教材教学课件.pptVIP

Company name Company name LOGO 某患者，男，38岁，因外伤大量出血入院。 查体：皮肤苍白、冰冷、神志淡漠，血压80/50mmHg，脉搏100次/min，体温36.0℃。 休克（shock）指各种原因引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。 失血性休克 创伤性休克 烧伤性休克 感染性休克 心源性休克 过敏性休克 神经源性休克 低血容量性休克 心源性休克 血管源性休克 低排高阻型休克 高排低阻型休克 微动脉 后微动脉 毛细血管前扩约肌扩张 毛细血管前阻力小于后阻力 毛细血管开放 微循环灌↓ 血液淤滞 毛细血管内压↑ 微血管壁通透性↑ 血液浓缩、粘滞性升高 组织缺氧加剧 乳酸酸中毒 血管前括约肌强烈收缩 组织微循环缺血缺氧 细胞无氧酵解↑ 乳酸↑ 微动脉血管前扩约肌对儿茶酚胺的反应性↓ 血管收缩↓甚至扩张 微静脉收缩 毛细血管网大量开放 血液淤滞 酸性环境 内毒素 内毒素 激肽系统（+） 血管扩张 血管壁通透性↑ 补体系统（+） 组胺↑ 微循环淤血 血液流变学的改变 白细胞贴壁 毛细血管后阻力↑ 血液粘滞性增加↑ 微循环血流 微循环的淤血状态+ 红细胞聚集、血小板粘附、血浆外渗 * * Company name