心房纤颤巡诊教材教学课件.pptVIP

心室率控制治疗 心室率控制治疗是房颤治疗的另一项重要措施 房颤复律治疗失败 虽然复律，但窦律难以维持 房颤本身的因素 患者的因素：不能正规服用维持窦律的药物，或不能定期随访 因种种原因不考虑复律治疗者 心室率控制治疗 常用药物 洋地黄类 ?受体阻滞剂 Ca2+拮抗剂 洋地黄制剂 适用于心衰病人。 通过兴奋迷走神经起作用，伴心衰时首选。 只对静息心率有效，一般均需与?受体阻滞剂或Ca2+拮抗剂合用。 对重症、交感兴奋病人疗效差。 急诊控制心室率：静脉制剂 房颤 查体？ 房颤的流行病学？ ＞60岁人群， 房颤发生率1％；＞70岁人群，房颤发生率5％ ＞65岁人群，有临床心血管疾病者，约10％合并房颤 房颤的病因？ 瓣膜病 高血压，冠心病 首次就诊的房颤，注意有无潜在的原因 甲亢，二尖瓣狭窄，肺栓塞，心包炎 新进发生的房颤，尤其需要除外甲亢 慢性房颤：3P分类方法 Paroxysmal － 阵发性房颤 房颤反复发作，每次发作时间不超过48小时，可以自动转复为窦性心律 Persistent － 持续性房颤 房颤发作时间超过48小时，不能自发转为窦律，但经过转复处理，可以转为窦律 Permanent － 永久性房颤 慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效，不可转复 房颤的治疗 房颤的药物治疗 防止血栓 减少症状：控制心室率，维持窦律 CASE 1 女，49岁，突发心慌2小