中心静脉导管在血液净化中的应用课件教材教学课件.pptVIP

中心静脉导管 在血液净化中的应用; ;Incidence rates of ESRD by diagnosis in the USA for the 10 year period (1989–1998) ;中心静脉导管在血液净化中的应用优点 ;缺点 ;中心静脉导管的类型;按使用时间分类;长期性导管 肾移植前过渡期的病人 对于一小部分生命期有限的尿毒症病人 内瘘失败并且不进行肾移植的病人 患有严重动脉血管病的病人 需要使用导管透析3个月以上的，可考虑使用。;中心静脉导管的放置部位 ;各种方法的优劣;最佳留置部位是右侧颈内静脉。 由于右侧颈内静脉插管可以通过一个更直的通路到达腔静脉和右心房连接处，保证足够的血流量，并且这个部位插管的并发症较少。但可能引起肢体静脉回流障碍。 左侧颈内静脉插管往往血流量不足，发生静脉狭窄的导管血栓的机会较多。;只有当颈内和颈外静脉不能使用时才使用锁骨下静脉，如果病人可能需要作AV内瘘作为长期血管通路，不应当在锁骨下插管，可能会影响AV内瘘通路的成功。 最好不要在有内瘘或准备做内瘘的一侧使用中心静脉导管。 必须进行影像学检查确定插管的深度，确定导管的顶端在上腔静脉或在腔静脉和右心房连接处。并可以早期发现气胸或血胸。 ;;导管的抵抗力指数评价;留置导管的并发症和处理 ;动脉损伤; ; ;静脉血判断;气胸;空气栓塞;其