〖医学〗胸外伤教材教学课件.pptVIP

胸外伤;主要内容 概论 肋骨骨折 气胸 血胸 ;第一节 概论;临床表现 主要症状──胸痛 其次──呼吸困难 呼吸浅快,气管支气管内有血液或分泌物阻塞,引起及加重缺氧和二氧化碳潴留。胸壁软化,痰中带血及咳血,肺爆震伤,泡沫样血痰,胸腔大出血,大量积气,心包出血,可使病人休克。;局部体症 胸壁挫伤,胸廓畸形,反常呼吸 皮下气肿,局部压痛,骨擦音,气管移位。 叩诊:鼓音,浊音;诊 断 外伤史结合临床表现。 诊断性穿刺。 抽出积气积血。 胸部X线。;治疗 镇痛,固定胸廓 清创缝合 胸膜腔引流术 加压包扎 保证上呼吸道通畅,吸氧,气管切 开气管插管。 剖胸探查。;剖胸探察指征 1)进行性出血 2)心脏大血管损伤 3)严重肺裂伤或气管、支气管损伤 4)食管破裂 5)胸腹联合伤 6)胸壁大块缺损 7)胸内存留较大异物;临床表现 局部疼痛,呼吸困难和循环障碍。 体格检查,局部肿胀,压痛,骨擦感。胸廓挤压痛。反常呼吸。皮下气肿等。 X线:骨折线,错位,气胸,血胸。前胸肋软骨不显示。;片 中可见明显骨折线;后肋骨折,可见骨折端移位;治 疗 1 闭合性单处肋骨骨折:止痛,固定胸廓,防治并发症。 固定方法:宽胶布条、多带条胸带、弹性胸带 ;2 闭合性多根多处肋骨骨折 胸壁软化范围小,局部压迫包扎。 大块胸壁软化,维持呼吸,局部处理:包