〖医学〗急性化脓性腹膜炎病人的护理_-56895103教材教学课件.pptVIP

急性化脓性腹膜炎病人的护理 第 一 节解剖生理概要 腹膜的生理作用 润滑 吸收和渗出 防御 修复 第 二 节急性化脓性腹膜炎 腹膜炎的分类 按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。 按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。 按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。 按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。 急性化脓性腹膜炎病因 继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。 腹内脏器穿孔、破裂 腹内脏器缺血及炎症扩散 原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。 经血行感染 经泌尿道感染 经女性生殖道感染 急性腹膜炎的病理生理 死亡 急性腹膜炎 腹膜水肿 渗液 纤维蛋白↑ 呕吐 肠麻痹 肠内积液 细胞外液容量↓ 肺交换量↓ 毒素吸收 ADH↑ 尿量↓ 心排出量↓ 组织缺氧 周围血管收缩 休克 代谢性酸中毒 第 三 节腹 腔 脓 肿 腹腔脓肿的种类 膈下脓肿 盆腔脓肿 肠间隙脓肿 膈下脓肿 脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，统称为膈下脓肿。 膈下脓肿的临床特点 全身症状：发热，脉搏增快，舌苔厚腻，乏力、消瘦、厌食等。 局部症状：脓肿部位（肋缘下或剑突下）可有持续性钝痛，深呼吸时加重，可牵涉到肩、颈部，并可刺激膈肌而引起呃逆，可通过淋巴引起胸膜和肺反应，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。 血