2016_HAP／VAP_新指南教材教学课件.pptVIP

2016 IDSA/ATS指南：成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的管理 2016年09月06日 2016VS2005 采用建议分级评估、开发、评价的分级；系统(GRADE)评估所有可行证据； 不再使用医疗保健相关性肺炎（HCAP）的概念； HAP VAP。 推荐每所医院制定抗菌谱以指导医疗专业人士优化抗生素选择。 指南的目的 HAP/VAP（独立病原学）： 进行短疗程抗生素治疗； 抗生素降阶梯治疗。 诊断VAP和HAP的微生物方法 疑诊VAP患者的治疗 侵袭性样本的半定量培养结果 非侵袭性样本的定量培养 非侵袭样本的半定量培养 弱推荐，低级别证据 培养结果 抗生素使用 （VAP） 侵袭性定量培养结果在诊断阈值以下时， 弱推荐，极低质量证据 疑诊HAP（药敏VS经验用药） 药敏 弱推荐，极低质量证据 标本 使用生物标记物和临床肺感染评分诊断VAP和HAP 降钙素原（PCT）联合临床标准 临床标准 强推荐，中等质量证据 sTREM-1联合临床标准 临床标准 强推荐，中等质量证据 C反应蛋白（CRP）联合临床标准 临床标准 弱推荐，低质量证据 改良的临床肺感染评分（CPIS）联合临床标准 临床标准 弱推荐，低质量证据 疑诊HAP/VAP的患者 呼吸机相关气管支气管炎的治疗 不建议使用抗菌药治疗 弱推荐，低质量证据