临床中需要避光输注的药物 课件.ppt

临床中需要避光输注的药物 （一）避光贮存的药物需要避光输注吗？ 概念：许多药品说明书上写着要求避光贮存，临床输液是否要用避光输液器或者避光袋？ 避光输注与避光贮存的区别在哪里？对于遮光处理，在中国药典中有明确的定义，即用棕色容器或黑纸包裹容器。而对于避光，则无明确定义。然而，目前大多数药物都是要求避光保存，其中有几种还要求在滴注过程中要采取避光措施。 注意：说明书上说的避光主要是指避光贮存，不是指避光输注 不同光线 照度（Lx） 晴天 阳光直射地面 100000 背阴处 10000 室内北窗附近 2000 室内中央 200 室内角落 20 阴天 室内 50~500 室外 5~50 月光（满月) 2500 日光灯 5000 普遍认为避光是指没有太阳光直射，没有紫外线、日光灯的照射。 注意：临床上还是按说明书的要求做，输注时需要避光 （三）根据经验，左氧氟沙星等即使不避光，在室内输注并不会变色。怎么解释？ 避光要求不只是从药物是否变色来决定。光照加速药物的氧化。一些药物可引起光化降解，不仅降低了药物的效价，而且可产生颜色和沉淀，严重影响药物的质量，甚至增加了药物的毒性。一些稳定性差的药物，常制成粉针剂避光密闭保存。临床使用时溶解后，稳定性降低，加上光照作用，药品可发生氧化、分解、变色等反应。因此，在药品生产、运输、贮存，特别是在药品滴注过程中应注意避光 （四）静脉输液时需要避光的药物 喹诺酮类药物 避光原因：避光缓慢静脉滴注，对光不稳定，易发生光解反应，使抗菌活性下降。光促反应为放热反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物，也可以产物聚合 噻嗪类药物：盐酸氯丙嗪、异丙嗪注射液 易氧化变色，静滴时须注意避光 维生素K1注射液 加入葡萄糖注射液中使用时需要避光。维生素 B12 遇光易分解，溶解后要尽快使用；亚叶酸钙注射液应避免光线直接照射及热接触，维生素 A、维生素 B6 和维生素 C 只需避光保存 肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等 易氧化变质，输注时宜避光 注射用硝普钠 本品对光敏感，溶液稳定性差，光照下分解加速，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠。然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。水合铁氰化钾进一步分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于 12 h 内用完。如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。 硝酸甘油注射液 许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药必须避光 对氨基水杨酸钠注射剂 由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物所致，其氨基容易被羧基所取代而使溶液呈明显红棕色，临床如出现溶液颜色深于刚配制时的颜色则不能再行滴注 甲钴铵注射液 见光易分解，静脉给药避光。注射液开封后立即使用 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等 含有对光不稳定的结构性，输液过程中应采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹，如在散射线日光或人工光源下，用药 10 小时内不必采取特殊的保护措施 注射用两性霉素B 本药宜缓慢避光滴注，临床使用时滴注必须临时配制 注射用硫酸长春新碱 本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射 盐酸表阿霉素 本品在保存和用药时应避光，分次给药或避光点滴可明显减轻不良反应 卡铂 本药存放及滴注时应避光，应现配现用，配制好的药液应在 8 小时内使用 脂肪乳 有资料显示在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光 泮托拉唑钠 避光，只能用氯化钠注射液溶解、稀释，溶解稀释后 4 小时滴完 注射用顺铂 见光后会吸收一部分光能，引起光化学反应，也可能发生光水合反应和光氧化还原反应，最终析出金属铂 头孢美唑钠 本剂遇光会逐渐变色，故启封后应注意保存 其他抗肿瘤药物 许多化疗药物由于其化学结构的特殊性，在光照下容易发生聚合、裂解等反应，所以，我们在管理时，要注意避光。常见的需避光保存的抗肿瘤药有阿糖胞苷、甲氨蝶呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱、达卡巴嗪、昂丹司琼、利妥昔单抗、紫杉醇、长春瑞滨等