CTD围手术期治疗教材教学课件.pptVIP

CTD围手术期处理;关节大手术排除标准（以双膝关节术为例）;风湿病术前应做的常规项目;SLE术前评估;类风湿关节炎的术前评估;银屑病关节炎的术前评估;脊柱关节病的术前评估;皮肌炎/肌炎术前评估;曾用过激素者行手术的注意事项;甲氨蝶呤 围手术期持续用不影响伤口愈合和术后并发症（感染）。 多国指南：择期骨科手术者，围手术期可安全使用，但如有严重感染风险如糖尿病、肝肾功能不全权衡利弊。 来氟米特 干扰抗凝活性，需预防深静脉血栓，至少在手术当天停，术后肠道功能和肾功能恢复后继续用，综合考虑病情复发和感染风险（不同研究，报道感染风险研究不一致）。 糖尿病及激素使用患者停2周。 硫唑嘌呤 手术当天停，术后肠道功能和肾功能恢复后继续用，综合考虑病情复发和感染风险 羟氯喹和柳氮磺吡啶 不增加手术感染风险;环磷酰胺 无风湿病围手术期数据，但动物实验，可使大鼠产生以去甲肾上腺素升高为主的应激反应，手术最佳时间应在给药2周以后。 CSA、霉酚酸酯：无风湿病围手术期数据，实体器官移植者围手术期推荐术前继续用，术后同剂量静脉用，直到胃肠道功能恢复。;生物制剂;生物制剂需临时停用;TNFa抑制剂;传统非选择性NSAID药;NSAID：传统NSAIDs在术前停5个半衰期，阿司匹林在术前停7-10d，术后均可在2天后恢复，选择性COX-2抑制剂在围手术期无需停用。 柳氮环吡啶：继续使用。 激素：常规口服