ECCM急性中毒教材教学课件.pptxVIP

急性中毒第五章 Contents现状血液净化常见中毒1.1流行病学变迁与思考急性中毒高发，新型毒物不断出现，是社会经济快速发展的结果，因此应重视当地流行病学，并更新有关知识。众多毒物毒理机制、靶器官损伤、毒物检测与救治尚不明确，专科化、合作化救治性深入探讨。1.2 急性中毒机制再认识强酸强碱——局部理化作用CO、CN-——组织缺氧AOPP、氟乙酰胺、铅——干扰机体酶活性烷化剂、芥子气——与DNA、RNA结合，造成染色体损伤，参与机体肿瘤形成大多数毒物作用机制——分子生物学研究中急性中毒与线粒体AOPP百草枯急性中毒与机体免疫农药颗粒激活气道辣椒素受体，促进神经原性炎症反应，并迁延持续甲醇干扰T细胞免疫应答干扰非特异性免疫细胞粒子通道功能1.3 诊断难点临床表现是否是常见病难以解释？病史是否可靠，毒源是否存在？是否存在中毒综合征（阿片、胆碱、樱桃红、臭蒜味？是否具有特异的实验室检查可供筛查？送检毒物检测的标本是否适时恰当？能否进行诊断性治疗？疾病严重程度的判断？1.4急性中毒救治的争议：规范化与个体化MODSAOP、PQ、CO中毒MODS＞50%去毒，解毒，靶器官功能损伤的防护中毒性脑病：早期监测难ALI/ARDS炎症反应≥2w：机械通气GCS治疗器官损伤交互作用：如肾与肺洗胃国外急性中毒1h内洗清除率32%-48%国内为毒物摄取6h内洗胃应监护生命体征，对昏迷、抽搐、烦躁等患者应建