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ICU常见血管活性药物应用及护理 背 景 大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液灌注不足，严重者导致MODS 应用血管活性药物，改善心血管机能和全身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重要脏器系统的血液灌注 明确目标 选准药物！ 背 景 血管活性药的滥用、误用是一个普遍性问题 ☆美国教学医院的一项回顾性调查显示约 60%的患者应用血管活性药物不合理， 80%的联合用药不合理。 主要原因：对疾病的性质和药物作用机理的理解不足 概 念 能改变血管平滑肌张力，调控血压，并且影响心脏前后负荷的一类药物 血管活性药物在抢救危重病患者中具有不可替代、极其重要的作用 理想的血管活性药物 迅速提高血压，改善心脏和脑灌注 改善肾脏和肠道血流灌注 纠正组织缺氧 防止内脏器官衰竭 目前尚无如此理想的药物 分 类 血管加压药 多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等 正性肌力药 多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类等 血管扩张剂 硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等 多巴胺（Dopamine,Dopa） 适合于 尿少、血压低、心排量低的患者。 但需排除血容量不足 以剂量依赖方式兴奋多巴胺能受体，?1、 ?1受体， 促进内源性去甲肾上腺素释放 不常规使用血管活性药，这些药物有加重器官灌注不足和缺氧的风险。临床通常仅对于足够的液体复苏后