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胸膜间皮瘤(Pleural Mesothelioma) 概述 原发性胸膜肿瘤少见，其中绝大部分是间皮瘤，其他如纤维瘤，血管瘤及脂肪瘤等均属罕见。 胸膜间皮瘤多见于40岁以上，男、女性别和左、右侧发病率无差别。 胸膜间皮瘤的发病与接触石棉有一定关系。 胸膜间皮瘤以良性较多见，良性者病变多较局限，形成肿块，弥漫生长的胸膜间皮瘤多为恶性，常伴胸水。 病理 胸膜间皮瘤起源于胸膜的间皮细胞及纤维组织细胞。一般把胸膜间皮瘤分成两大类，即局限型和弥漫型。局限型多为良性，14%～30%为恶性；弥漫型间皮瘤均为恶性。 局限性胸膜间皮瘤 多源于脏层胸膜(占3/4)，通常半数以上有蒂且突入胸腔；也可来自于纵隔、隔肌或胸壁的壁层胸膜。 弥漫性胸膜间皮瘤 按病理组织改变，分上皮型、纤维肉瘤型和混合型3种。胸膜广泛增厚，从轻度到显著增厚，可达数厘米，常呈结节状、斑片状不规则增厚，侵及侧胸壁、纵隔和横幅等处胸膜，常伸入到叶间裂内。环形增厚的胸膜呈盔甲状，包绕或侵犯肺组织，使肺的容积显著缩小，肺功能丧失。胸膜增厚通常伴不同程度的胸腔积液，有时为大量胸水，以浆液血性居多。 临床表现 局限性良性间皮瘤可长期无任何症状，通常在X线体检时偶尔被发现。 当肿瘤较大时，可产生胸内不适、气短和咳嗽等症状。 恶性胸膜间皮瘤，胸痛是最常见的症状，且多剧痛。 MRI表现与诊断要点 胸膜脏层或壁层不规则肿块，上下蔓延，