PBL1-小儿肾病综合征教材教学课件.pptxVIP

病例 2 主　诉　 浮肿伴泡沫尿二周。 现病史 先双眼睑浮肿 后发展至全身 昼夜变化不明显 略浑浊泡沫尿 无肉眼血尿 尿RBC阴性 小儿肾病综合征 诊断肾病综合症 主　诉　 浮肿伴泡沫尿二周。 现病史 先双眼睑浮肿 后发展至全身 昼夜变化不明显 略浑浊泡沫尿 无肉眼血尿 尿RBC阴性 体格检查 移动性浊音 阴囊水肿 双下肢凹陷性浮肿 辅助检查 血沉率=60mm·h-1 血浆总蛋白=48g·L-1 血浆白蛋白=15g·L-1 血CH=11.1mmol·L-1 水肿 蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 ＋ ＋ ＋ 确定肾病综合症病因 原发性肾病综合症 继发性肾病综合症 单纯性肾病/肾炎性肾病 乙肝两对半 辅助检查 诊断疾病 乙肝相关性肾炎 狼疮性肾炎 抗核抗体ANA 抗dsDNA抗体 离心尿检红细胞 血压 内生肌酐清除率CCr 尿α1-MG,β2-MG 血肌酐,血尿素 血清补体测定 金标准 组织活检 肾病综合征 　　是由一大组肾小球病引起的以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。诊断标准为： (必需) 尿蛋白3.5g·d-1 血浆Alb30g·L-1 (非必需) 水肿 血脂升高 单纯性肾病和肾炎性肾病 肾炎性肾病 2周内3次以上离心尿检红细胞≥10HPF-1 反复或持续高血压，排除激素所致 肾功能不全，排除血容量不足所致 持续低补体血症 以