TKA术后感染诊断与处理教材教学课件.pptVIP

膝关节置换术后 感染诊断以及治疗 分 类 早期感染：手术后1个月内 晚期感染：手术后超过1个月，2/3的膝关节置换病人在3个月或之后出现感染症状。 （Peersman 2001） 早期感染 病因：一般由血肿引起。 症状：体温较高，关节周围红，肿，热， 痛，并伴有脓液渗出。 处理：去除感染血肿 关节周围抗生素冲洗 全身大剂量抗生素治疗 晚期感染 症状： 手术关节疼痛逐渐加重，负重后更加明显 关节肿胀，僵硬 脓性分泌物 体温略有升高或正常 急性血运性感染 发病率少 一般在手术后数年才发病，特别是头2年 通过血运传播 一般有明确的感染源（如皮肤疖子，牙龈感染，腿部伤口等） 如果发现和治疗及时，预后与早期感染治疗效果一样 膝关节感染的发病率 目前，初次膝关节置换引起深部感染的发病率为0.3%--0.5%。 G.Peersman et al. 在1993－1999年共完成6489例膝关节置换手术，其中116个膝关节感染。共有113感染病例得到随访，其中： 100个膝关节为初次置换，13例为翻修 97例为深部感染，16例为表面伤口感染 初次置换深部感染率为0.39% 危险因素 膝关节二次手术（包括翻修手术） OPERATION