癌痛规范化治疗流程及病历书写要点教材教学课件.pptVIP

治疗方法 病因 药物止痛 非药物治疗 轻度（1-3）分 正使用镇痛药物 患者满意 患者不满意 继续原药物 剂量调整 或药物转换 未使用镇痛药物 NSAIDs 中度（4-6分） 阿片类药物耐受 滴定流程I/II 辅助药物 未使用镇痛药物 滴定流程I/II 转换为缓释剂型 正使用镇痛药物 剂量调整、 药物转换、 滴定流程I/II、 辅助药物 重度（7-10分） 阿片类药物耐受 滴定流程I/II 辅助用药 未使用镇痛药物 滴定流程I/II 转换为缓释剂型 正使用镇痛药物 滴定流程I/II 转换为缓释剂型 药物转换——等效剂量 美施康定针 美施康定片 奥施康定 曲马多 可待因 10mg 30mg 15-20mg 50-100mg 200mg 1支 1片 1片半-2片 （10mg/片） 半片-1片 芬太尼透皮贴剂：25ug/h，q72h =美施康定 30mg q12h =奥施康定 20mg q12h 药物转换示例 如：目前应用美施康定60mg q12h。因爆发痛应用吗啡10mg ih，3次。 伴恶心、呕吐不能耐受。 转换缓释剂型：1/2剂量，q12h 给予100%的等效镇痛剂量或加量25% 按3:2比例将吗啡片剂转换为羟考酮片剂 计算24小时药物总量（固定量+解救量），转换为吗啡片剂 阿片类药物转换的原则 1 60mg*2 +10mg*3