白血病病人的护理医学教材教学课件.pptVIP

其他 睾丸 中枢 神经 口腔 皮肤 骨骼 关节 肝脾 淋巴结 浸润 4.器官及组织浸润表现 肝、脾肿大：轻中度，但并非普遍存在；巨脾罕见。 淋巴结肿大：约50％病人在就诊时伴有淋巴结肿大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴结,多见于急淋 . 肝脾淋巴结浸润 骨骼、关节疼痛：四肢关节痛和骨痛以儿童多见胸骨下段局部压痛：对白血病诊断有一定价值 粒细胞肉瘤（绿色瘤chloroma）：由于骨膜受累，可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成，其中以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。 骨骼、关节浸润 原因：化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭 表现：轻者表现为头痛、头晕，重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、昏迷等。 以ALL最常见，儿童尤甚。 中枢神经 系统白血病 CNSL 白血病还可浸润其他组织器官，如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等。 返 回 其他组织器官浸润 可有牙龈增生、肿胀 皮肤出现蓝灰色斑丘疹（局部皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节状）、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等 多见于急非淋M4和M5。 口腔、皮肤浸润 表现：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年 是仅次于CNSL髓外复发的根源。 睾丸浸润 （三）、辅助检查