孕期用药与优生教材_课件.pptVIP

孕期用药与优生;简介;一、 致畸因子对胚胎发育的作用;2、药物对胚胎发育不良影响的主要因素 ; 2）药物的性质 ;3）药物的剂量 ;各种畸形发生时间与胎龄关系 ：;胎儿器官生成时间及药物不良影响示意图 ：;;4、）母亲胎儿个体基本遗传结构 ;三、妊娠期生理特点与药物作用关系。 ; 3、药物与蛋白结合，因孕期血浆容积增加，使血浆蛋白浓度减低，形成生理性血浆蛋白低下，同时很多蛋白被内分泌激素占据，使药物结合蛋白能力下降，淤离药物增多，使孕妇用药效力增高。 4、肝的代谢作用，孕期肝微粒体酶降解的药物可能减少，孕期高雌激素水平使胆汁在肝脏淤积，药物从肝胆廓清减慢。 5、药物排出，孕期肾血流量增加25%—50%，肾小球泸过率增加50%，因此，从肾排出药物增加。 ;四、胎儿药理;五、药物在胎盘中转运与代谢 ; 药物在胎盘中转运的影响因素：1、药物的脂溶性； 2、分子的大小； 3、药物离子化程度； 4、药物与蛋白结合能力； 5、胎盘血流量； 6、妊娠不同阶段胎盘绒毛上皮与血管内皮细胞组成的生物膜厚薄。 ;六、妊娠期常用药的选择;（一）抗菌药物;（二）降压药、及心血管药物 ;;（三）镇静及镇痛剂;（四）利尿剂;（五）解热镇痛药;（六）抗癫痫药 ;（七）抗甲状腺药;（八）激素类药物 ;1、肾上腺皮质激素 ; 所有皮质类固醇都能通过胎盘，