针对青少年抑郁症的药物应用教材_课件.pptVIP

针对青少年抑郁症的药物应用 何定邦医生 香港玛丽医院精神科顾问医生 香港大学精神科荣誉临床副教授 二００七年十一月三日 第九屆京港医学交流会议 青少年抑郁症的点病发率 儿童： 2% 青少年： 2-5％ 青少年抑郁症的断症 不同的表达方式 父母、老师、与青少年病征报告的低吻合度 与环境的变化 与发展阶段相关的病征 青少年抑郁症的复杂性 自杀的危机 发展障碍 持续病发的危机 与抑郁症共存的其它精神病 持久复杂的遗传、家庭、学习、朋辈困难 不同种类的抑郁症 治疗青少年抑郁症的考虑 全面评估 以往的治疗纪录 现在对治疗的动机 危机的评估 身处环境的考虑 心理治疗 还是 药物治疗 TADS, (2004) 对那种治疗可能有较佳反应？ Curry et al (2006) 对认知行为治疗有较佳反应 高收入家庭的青少年 明显认知扭曲的抑郁症 对药物治疗有较佳反应 严重抑郁程度 无明显认知问题 治疗疗效的速度 初次良好反应 Fluoxetine + 认知行为治疗 五星期 Fluoxetine 六星期 认知行为治疗 八星期 安慰剂 十一星期 Kratochvil et al (2006) 药物治疗青少年抑郁症 至少一项目RCT证明有效 Fluoxetine, Sertraline, Citalopram 未确定疗效 Mirtazapine, Venlafaxine,