支气管哮喘诊治新进展（bronchialasthma）教材_课件.pptVIP

哮喘的激素治疗-口服给药 适应症:①中、重度哮喘急性发作; ②重度持续哮喘早期。 常用激素:泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。 推荐剂量:泼尼松0.5-1mg/kg/d或泼尼松龙40-50mg/d,用药5-10天,症状缓解或肺功能改善后可以考虑停药或减量。 起效时间:至少4小时起效。口服激素与静脉给药疗效相当,安全性更高,价格便宜,有学者推荐口服激素。 泼尼松或泼尼松龙维持剂量最好≤10mg/d。 3.静脉用药: 严重急性哮喘发作时,静脉大剂量琥珀酸氢化可的松(400～1000mg／d)或甲泼尼龙(80～160mg／d) 无糖皮质激素依赖倾向者,可在短期(3～5天)内停药 有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量 哮喘的激素治疗-静脉给药 适应症:①严重急性哮喘发作;②危重哮喘。 治疗原则:尽早使用全身激素,并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、氨茶碱、必要时机械通气等。 常用激素及剂量: ①甲泼尼龙:40mg/次,静滴,开始48小时内每8小时1次,(80-160mg/d)×2天(起效时间约1小时)。有效后激素减量50﹪×3天,改口服甲泼尼龙8mg bid × 5天,直至FEV1达60﹪-70﹪。总疗程约7-14天。 ②或琥珀酸氢化可的松200mg/次,静滴,开始24小时内每8小时1次