中毒型细菌性痢疾教材_课件.pptVIP

* 中毒型细菌性痢疾 儿科 病 例 患儿刘某某,男,5岁。因“发热1天,抽搐1次”入院。有腹部不适,无呕吐、咳嗽、皮疹等症状。查体:T39.5℃神志尚清楚,热性面容,咽部正常,颈软,肺部无异常,心率139次/分,心音有力,腹平软,下腹部有轻压痛,肠鸣音活跃。NS(-),四肢末端温暖。辅助检查:血分析WBC18×109,N:89﹪ 概论 病因 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷。本型多见于2~7岁健壮儿童,病死率高,必须及时抢救。 病原是志贺菌属,通称痢疾杆菌,为革兰氏阴性杆菌;根据菌体O抗原结构不同可分为A、B、C、D四群,我国以福氏志贺菌多见。痢疾杆菌具有侵袭肠粘膜能力,侵入人体后,释放内毒素,也可产生外毒素(具有细胞毒性、神经毒性及肠毒性)。 (一)传染源:病人和带菌者为本病的传染源。 (二)传播途径:通过手(生活密切接触)食物、饮水、苍蝇等途径经口传播。 (三)易感性:普遍易感,感染后有一定的免疫力,但不持久;不同菌群之间无交叉免疫,故易多次感染发病。 (四)流行特征:以温带及亚热带地区多见,以夏秋季为高峰。 病菌入口进入胃肠道 菌毛粘附于肠粘膜大量繁殖 引起肠粘膜炎症,分泌大量粘