糖尿病慢性并发症概述教材_课件.pptVIP

弥漫性多神经病变 远端对称性多神经病变: 痛性神经病变 疼痛剧烈(多见于下肢) 除电生理检查可发现异常外,无阳性体征 周围感觉神经病变 共济失调、走路不稳如踩棉花样 四肢远端有蚁行感,或手套、袜套样感觉 周围运动神经病变 导致手指、足趾间小肌群萎缩无力 临床表现:弥漫性多神经病变 起病潜伏、缓慢,在糖尿病确诊一年内就可以发生,因累及多个系统故临床表现多种多样 心血管系统自主神经病变 消化系统自主神经病变 泌尿生殖系统自主神经病变 汗腺与周围血管 瞳孔 对代谢的影响 临床表现:糖尿病性自主神经病变 诊断 糖尿病病史 临床症状 体格检查 电生理检查 1.肌电图及神经传导速度　 2.体感诱发电位、视觉和听觉诱发电位　　3.定量感觉检查 病理检查　　1.腓肠神经活检　　2.皮肤感觉神经活检　　3.肌肉活组织检查　　 X线、CT、MRI等检查 　　 糖尿病周围神经病的诊断 10-g单丝压力觉 音叉振动觉 糖尿病神经病变的治疗 严格控制血糖 其它病因治疗:探索研究中 神经营养药:维生素B族,其中甲基维生素B12可改善DM患者神经病变的症状,并增加神经传导速度 改善神经微循环:如丹参,川芎嗪,前列腺素E2等 对症治疗:止痛,胃肠动力药等。 防治糖尿病神经病变的注意事项 肢端麻木时注意加强保护: 例如对测试水温,及鞋内异物