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心脏整体收缩功能 心脏局部收缩功能 心脏舒张功能 心 脏 收 缩 功 能 Systolic myocardial dysfunction Coronary artery disease Dilated cardiomyopathy Hypertension Aging Diabetes Valvular heart disease 超声检测指标 左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率 左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、射血分数 左室流出道多普勒超声测量心排出量 二尖瓣返流连续多普勒血流频谱测量左室dP/dt 心室重塑——左室重量 速度、时间参数 局部心肌收缩功能—定性、定量 左室收缩功能测量的新方法：组织多普勒、应变率成像、三维超声和二维应变 What can be measured by Echo? LVIDD, LVIDS, FS LVEDV, LVESV EF Cardiac output by LVOT Doppler LV dP/dt derived from MR jet Ventricular Remodeling—LVM or LVMI Velocity Time parameters Regional function—qualitative or quantitative Newer methods—Tissue Doppler, Strain rate, 3D 2D strain 椭圆体公式法 假设左室为椭圆体，且长短轴之比为2:1，左室容量V=π/6×2D×D2=1.04D3。式中D为左室短轴径 Teichholtz公式 V=（7×D3）/（2.4+D） M型超声心动图 二维超声心动图 三维超声心动图 多普勒超声心动图 时间、速度等指标 Tei指数 M型和二维超声的局限性 二维图像质量（心内膜）依赖性 左室形状假设 室壁运动一致性的假设 重复性问题 复杂、费时 解决方法 组织谐波成像 自动边界识别 声学造影 三维成像技术 组织多普勒和应变率成像 时间指标－经典的心功能指标 射血前期（PEP) 射血时间（ET） PEP/ET 等容收缩时间（ICT） 速度指标 收缩期血流峰值速度 加速时间 平均加速度 左室壁运动节段的划分（16节段） American Society of Echocardiography, 1989 将胸骨旁左室长轴切面分为三段，即基底段近1/3）、中间段（中1/3）及心尖段（远1/3） 在基底段和中间段的左室短轴切面上的室壁分为前壁、前间隔、室间隔、下壁、后壁和侧壁 由于心尖范围较小，将其短轴切面分为四个节段即前壁、室间隔、下壁和侧壁。 室壁的冠脉血供 左前降支供应前壁中下部及室间隔前2/3 左回旋支供应左室前壁上部、侧壁、后壁及其乳头肌 右冠状动脉的后降支供应右室壁、左室下壁及室间隔后1/3 心尖前部由左前降支供应，而心尖后部可由右冠状动脉的后降支供应（右优势型），亦可由左冠状动脉的前降支供应（左优势型）或由前降支和后降支共同供应 目测法（定性、半定量） 组织多普勒（组织速度成像、组织追踪、应变和应变率成像－定量） 彩色室壁动态技术 二维应变 Regional Wall Motion Scoring 1 = Normal or hyperkinetic 2 = Hypokinetic 3 = Akinetic 4 = Dyskinetic 5 = Aneurysm Wall Motion Score Index = 组 织 追 踪 Basis for motion encoding 应变与应变率显像Strain and Strain Rate Imaging 应变：反映心肌在张力的作用下发生变形的能力，常用心肌长度的变化值占心肌原长度（即不受外力作用时）的百分数表示。 应变率：是应变的时间导数，反映心肌发生变形的速度，单位为1/s。 评价局域心肌功能的优越性 组织速度成像虽然能够定量测量局部心肌的运动速度，但却无法区分速度的产生是由于心肌主动收缩还是受到周围节段的被动牵拉，抑或仅仅是室壁的单纯旋转扭动。 SRI能够解决这个问题。 显 示 方 式 大小和方向均用彩色来编码。用红色来编码负向应变，表示组织收缩变短，用蓝色编码正向应变，表示组织舒张变长。颜色深浅与应变大小相一致，即颜色越深，应变越大。 二、应变率曲线和应变曲线 显示心肌某一部位在心动周期内的变形情况。应变率曲线进行时间积分就得到应变曲线。 三、彩色M型显像 利用曲线解剖M型技术，能显示心肌空间与时间分布的关系，可同时得到心肌不同节段的应变率。 彩色室壁动态技术 Color Kinesis, CK 二 维 应 变 （Two-