胆碱受体激动药和抗胆碱酯酶药教材教学课件.pptVIP

;拟胆碱药;M受体激动药毛果云香碱（匹罗卡品，pilocarpine ）;药理作用;;房水的形成及循环;〖临床用途〗 青光眼 闭角型为主，也用于开角型早期 虹膜睫状体炎 与扩瞳药如阿托品交替使用 〖不良反应〗;抗胆碱酯酶药;给药途径; 毒扁豆碱（依色林） （physostigmine , eserine）;毒扁豆碱与毛果芸香碱治疗青光眼的特点; 双眼去除动眼神经后，左眼滴 毛果芸香碱，右眼滴毒扁豆碱，你认为哪只眼的瞳孔会缩小？; 第七章 有机磷酸酯类的毒理及 胆碱酯酶复活药 难逆性抗AChE药 有机磷酸酯类 杀虫剂 化学武器 ;北京消息 (记者蓝燕) ：200X年X月X日至X日，在北京举行了为期两天的“中国国家预防自杀计划”研讨会，吸引了大批中外精神卫生问题专家。这个针对中国自杀人群特征草拟的计划，呼吁建立广泛的社会支持系统；使企图自杀的人不易获得自杀工具，特别是农药。 自杀是中国重要的公共卫生问题。每年大约有28．7万人自杀，至少有200万人自杀未遂；农村自杀率是城市的3倍，尤以农村年轻女性最高；农药是主要的自杀工具，58％的自杀死亡者是服用农药而且难以成功抢救。 研究发现，80％以上的自杀死亡者和自杀未遂者都是农民，每年有15万人服用农药自杀死亡，50万人服用农药自杀未遂，其中75％是服用家中存放的农药自杀的。因此，农业部参与制定有效措施来限制农药的不恰当使用，是国家预防自杀计划的必要组成部分。;种类 极毒：沙林、塔朋、梭曼 剧毒：对硫磷、甲拌磷、内吸磷 强毒：敌敌畏 低毒：敌百虫、乐果、马拉磷 中毒途径与方式 脂溶性高且易挥发 接触------皮肤、粘膜 吸入------呼吸道 食入------消化道;中毒原理 有机磷 + AchE ?磷酰化AchE（不易水解） Ach ↑↑↑---------- ?Ch + HAC 过度（+）M、N ? 一系列中毒症状 有机磷酸酯类分子中的磷原子以共价键与AchE酯解部位的羟基结合，形成难以水解的磷酰化AchE，使AchE失去水解Ach活性，造成Ach在体内大量推积，产生一系列中毒症状 若不及时抢救，中毒酶在几小时甚至几分钟内就“老化”，失去重新活化的能力。需待新生的AchE形成才能恢复水解Ach的活性。这一过程需15-30天, 故抢救应尽早、持续;中毒症状 M样症状 N样症状 中枢症状 轻度中毒：M样症状 中度中毒：M样、N样症状 重度中毒：M样、N样、中枢症状;急性中毒解救措施;（三）应用特殊解毒药 1.阿托品------对症 （1）(-)M，解除M样症状；大剂量时(-)N1，且兴奋呼吸中枢，可解除部分中枢症状。对肌震颤无效 （2）剂量达“阿托品化” （3）轻度中毒单用即可 2.AchE复活药------对因 （1）中、重度中毒应阿托品 + AchE复活药 （2）可使AchE复活，可解除N2样症状 复活：氯磷定+磷酰化AchE ?磷酰化氯磷定+ AchE 结合：氯磷定+有机磷?磷酰化氯磷定(无毒，肾排泄) 用药原则：及早、反复、足量