儿童常见呼吸系统疾病医学教材教学课件.ppt

儿童常见呼吸系统疾病;概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘 ;内容提要;常 见 疾 病上、下呼吸道感染 异物变态反应 胸膜疾病先天畸形 肺部肿瘤 ; 发 病 率门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上; 死 亡 率 全球5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎） 我国每年30万5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。;小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法;（一）解剖特点;（二）生理特点;（四）检查方法;何谓呼吸道感染?;内容提要;急性上呼吸道感染acute upper respiratory infectionAURI;（一）病因;（二）临床表现;（二）临床表现;（三）并发症;（三）并发症;（三）并发症;（四）诊断和鉴别诊断;上呼吸道感染（感冒）需鉴别的有;（五）治疗;（六）预防 ;内容提要; 肺炎是儿科的一种常见疾病。 小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因是卫生部四病防治之一。 ; 肺炎（pneumonia）是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。;病理分类 病因分类 病程分类 病情分类 临床表现典型与否分类 发生肺炎的地区进行分类 ;支气管肺炎 (Bronchopneumonia) 大叶性肺炎 (Lobar or Lobular Pneumonia) 间质性肺炎 (Interstitial Pneumonia);正常胸片;大叶性肺炎;间质性肺炎;细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎;按病程分类;按病情分类;按临床表现典型与否分类;按发生肺炎的地区分类;支气管肺炎 ;病原体;诱 因; 以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。 肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。 管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张 不同病原肺炎的病理改变亦不同 细菌性肺炎以肺实质受累为主 病毒性肺炎则以间质受累为主;主要??化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变 ;病原体; 1.呼吸功能不全 由于通气和换气障碍 氧－/→肺泡－/→血液 血含氧量↓致低氧血症 二氧化碳－/→血液－/→肺泡 CO2↑ SaO2 ﹤85%, 还原血红蛋白﹥50g/L时，出现发绀。 PaO2 ﹤50mmHg(6.67kPa) PaCO2 ﹥50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。; 2.酸碱平衡失调及电解质紊乱 严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中毒 二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 水潴留，造成低钠血症 ;3.循环系统 心肌炎 右心负荷增加 心力衰竭 弥散性血管内凝血（DIC）; 4.神经系统 颅内压增加 脑水肿 中毒性脑病; 5.胃肠道功能紊乱 胃肠功能紊乱 腹泻、呕吐 中毒性肠麻痹 消化道出血;一般肺炎临床表现;主要症状;体征;重症肺炎临床表现;呼吸系统--呼吸衰竭; 心力衰竭： 1.呼吸加快 60次/分 2.心率增快 180次/分 3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰， 指（趾）甲微血管再充盈时间延长 以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者 4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 5.肝脏进行性肿大 6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿;中毒性心肌炎: 烦躁、多汗、面色苍白，心动过速、心率不齐、心音低钝；心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置) 微循环障碍或DIC ;脑水肿 中毒性脑病 1. 烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 2. 球结膜水肿，前囟隆起 3. 昏睡、昏迷、惊厥 4. 瞳孔改变：对光反应迟钝或消失 5. 呼吸节律不整 6. 有脑膜刺激征;食欲减退、呕吐和腹泻 中毒性肠麻痹 呕吐咖啡样物 大便潜血阳性或柏油样便;抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）;脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱。 脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。 肺大疱