儿童难治性哮喘教材教学课件.pptVIP

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2018-03-14 发布于天津
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儿童难治性哮喘教材教学课件.ppt

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儿童难治性哮喘儿内科定义美国胸科协会欧洲呼吸协会哮喘GINA方案所推荐的吸入大剂量的糖皮质激素和短效?2受体激动剂治疗后,症状仍难以控制的哮喘。其他: ERS:所有的哮喘儿童每天吸入800μg的丙酸倍氯米松或相当剂量的其他吸入激素仍有频繁症状, 需要应用营救性的支气管扩张剂每周3次以上。 BTS: 所有儿童只要被专家认为每天应该吸入丙酸倍氯米松800μg或氟替卡松500μg,不管有无症状都属难治性哮喘。病理生理: 1,固定的气流受限 2,急症应用支气管扩张剂效果不佳 3,长期应用抗炎治疗,气道反应性仍显著提高病理学改变 1,进行性的Th2细胞驱动的气道炎症 2,大量中性粒细胞浸润的气道炎症 3,气道重塑固定的不可逆的气道阻塞 4,延伸到小气道的炎症反应及结构变化临床类型 A,急性重症哮喘患儿表现为严重的喘息,咳嗽及呼吸困难,最大呼吸流速(PEF)往往低于最佳值的50﹪, ?2激动剂疗法无反应,需要全身应用皮质激素。诊断注意的问题确定哮喘诊断排除易误诊为哮喘或哮喘共存的疾病 1,胃食管反流(GER) 2,声带功能失调(VCD) 3,异物吸入评估治疗的依从性 1,父母的不理解治疗,及不接受激素治疗 2,治疗的复杂性 3,心理社会问题