第一阶段临床技能考试学生培训教材教学课件.pptxVIP

执业医师分段考试第一阶段考试临床基本技能考试学生培训温州医科大学第二临床学院李昌崇2015年6月14日帮助别人就是帮助自己 美国布朗大学医学院作为改革的先锋 2002年施行了以胜任力为导向的医学教育的模式转变。 首先界定了医学生必须在毕业前获得的9种能力： 1）有效的沟通（effective communication）； 2）基本临床能力（basic clinical skills）； 3）应用基础科学指导治疗、诊断、管理和预防（using basic science to guide therapy，diagnosis，management，and prevention）； 4）终身学习（life-long learning）； 5）自我意识（self-awareness）； 6）自我保健和个人成长（self-care，and personal growth）； 7）问题解决（problem solving）； 8）道德推理与伦理判断（moral reasoning and ethical judgment）； 9）医学实践的能力（context of medical practice）。 把每一种能力转变成在三个等级维度上可供观察的行为， 考试模式第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进行。成绩合格者，方可参加第二阶段考试。第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。第一阶段考试测试医学生是否具备执业所必须的医学基础理论、基本知识和临床基本技能，是否能够在上级医师指导下，对重要的医学知识能够理解并应用到临床实践中。分为医学基本知识考试（6月19日）和临床基本技能考试，（6月20-21日）。临床基本技能考试考试设计考站 考试内容 考试方式 考试时间 分 值1站 病史采集-sp 口 试10分钟 20分2站 病史采集-sp 口 试10分钟 20分3站 体格检查-志愿者 操 作10分钟 15分4站 体格检查-志愿者 操 作10分钟 15分5站 基本操作-模具 操 作10分钟 15分6站 基本操作-模具 操 作10分钟 15分合 计60分钟100分注：学生阅题1分钟第1、2站考试内容序号内容序号内容1发热11腹泻与便秘2皮肤黏膜出血12黄疸3疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛）13消瘦4咳嗽与咳痰14无尿、少尿与多尿5咯血15尿频、尿急与尿痛6呼吸困难16血尿7心悸17抽搐与惊厥8水肿18眩晕9恶心与呕吐19意识障碍10呕血与便血??第1站举例：学生用试题卡病史采集题卡（第一站）试题编号1基本情况陈××，男性，22岁。因“喘息、咳嗽”来门诊就诊。生命体征：T：36.5℃ P：72次/分 R：20次/分 BP：120/80 mmHg要求请您围绕以上基本情况，询问患者现病史及重要的相关内容。时间10分钟分值20分考官用：综合表现评分表占分：3-6分SP用评分表1.也有编号2.评两项内容病史采集小结考生问诊过程：介绍自己称呼患者-现病史-既往史-个人史-婚育月经史-家族史-回顾-倾听并回答问题（注意同情和安慰）问诊内容评分1.现病史：发病情况（症状+诱因）主要症状特点及发展变化（时间、特征、严重程度、缓解方式、对生活影响、首次发作情况（也包括时间、频率、诱因、演变等））--具体疾病不同要点，但类似 伴随症状（不要求太深，能讲出一种即涂“是”） 诊治经过（何时何地、检查、药物、疗效、对生活影响） 一般情况（精神、饮食、大小便、睡眠、体重） 2.既往史（注意开放式询问）： 疾病史 传染病史 预防接种史（通俗语言：按规定打预防针吗？） 过敏史 服药情况“是否”和“优良差”的定位通过式考试—非选拔式考试--公平评价，全面观察--心态平和，不受技术层面影响是否：比较明确，做到涂“是”，没做到“否”，多个内容部分做到，建议涂“是”综合表现用“优良差”来评定，参照点是合格的见习结束学生，要和技术内容评价分开，是一种能力评价优：传统意义上的优良，表现不错就是优良：传统意义上的合格差：不合格具体优良差标准—收集病史组织合理：--能够按照基本顺序—良，错乱—差--关键症状特征有询问，但不系统—良问诊明确：--标准病人没有明显的难以回答—优或良--反复连珠炮式提问—差开放封闭--全部封闭式提问—差--有开放有封闭—良以上澄清--边询问边总结或最后大总结—良以上 --没有任何总结确认—差具体优良差标准—沟通交流医学术语---出现1次—优---2-3次---良---3次---差适当停顿---不紧迫感---良以上倾听回应---回应—良以上，回应正确—优---不回应---差非语言技巧---关注病人，有互动---优---不关注（基本无目光交流）---差具体优良差标准—人文