发生输液反应应急预案及处理教材教学课件.pptVIP

（三）、预防 1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照 2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得重复使用。 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、 4、合理用药，注意配伍禁忌 （四）、治疗 1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。。 循环负荷过重 （一）、原因 肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。 （二）、症状 病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。 （三）、预防 防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。 （四）、治疗 应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理： 1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担； 2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量； 6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。 静脉炎 (一) 、原因 1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。 （二） 、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 （三）、预防 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管 （三） 、治疗 1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。 2.超短波治疗。 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。 发生输液反应时的应急预案及处理 创伤骨科5月份护理查房 . 患者（谢楚生）男性，44岁，扭伤致左足踝部疼痛肿胀伴活动受限1天就诊。 经左踝、左足关节正侧位片确诊为“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折” 治疗：医生在详细告知患者病情及可能发生的并发症后，患者家属要求保守治疗，予消肿哪个、活血、促骨生长预防骨质疏松，患肢制动等对症处理。 输液过程： 病例分析 输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通 口服药：活络消痛 输液过程：2017-5-10 10：00患者在输入复方骨肽120毫克+葡萄糖氯化钠250毫升约1分钟时突然出现面颊潮红，呼吸急促，双眼睑发红，患者诉呼吸困难，腰背部胀痛，与立即停止该药物输入，更换输液器（因当时家属不在场，经当班护士两人核对后在余液封存至冰箱内保存）。予急查尿常规，遵医嘱予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸钙1.0克缓慢静滴后症状好转之后生命特征平稳。 患者从入院至今共36天输入复方骨肽组，分三个阶段输入（分别停止4-8天后再次用药） 病例分析 药物学习 内容提要 概念 分类 产生机制 临床表现 治疗与处理 观察与护理 预防 整体应急预案 何为输液反应？ 输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应总称。 输液反应分类（狭义） 输液反应分类 发生机制 备注 热原反应 内毒素、游离菌体蛋白、死菌等污染 寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4小时，一般约持续0.5~1小时 热原样反应 过量的不溶性微粒、微晶 血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应 细菌污染反应 细菌或真菌污染 比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应表现类似，重者可有败血症 药物过敏反应 某种药物成分或者溶剂、杂质等过敏 突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、重者可有喉头水肿